Medicina

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Achados em tomografias computadorizadas de tórax de pacientes traumatizados, atendidos na emergência cirúrgica de um hospital público de referência do sul do Brasil.
(2022-11-30) Luiz, Milena Maragno; Dutra, Vinicius Ensslin
Introdução: No que se refere ao trauma torácico torna-se necessário seguir as recomendações do Colégio Americano de Cirurgia (American College of Surgery - ACS) por meio de anamnese, exames físicos e métodos complementares. Neste viés, a tomografia computadorizada (TC) possui sensibilidade e especificidade maior quando comparada à radiografia de tórax. Objetivo: Identificar em tomografias computadorizadas de tórax a prevalência das alterações em pacientes traumatizados atendidos na emergência cirúrgica. Método: Trata-se de um estudo transversal em que os dados foram coletados com base em laudos tomográficos de pacientes submetidos ao exame de tomografia de tórax e/ou de corpo inteiro, atendidos na emergência do HRSJ através do serviço de cirurgia-geral, no período de 11 de junho de 2021 até 1º de maio de 2022, sendo avaliadas as variáveis: idade, sexo e achados tomográficos. Resultados: Foram analisados 859 laudos tomográficos dos quais, 78,2% são pacientes do sexo masculino, com média de idade de 44,1 anos. Destes, 34,7% apresentaram, pelo menos, uma alteração no exame de imagem: fraturas de costela/esterno como as mais prevalentes, correspondentes à 70,9% dos casos, seguidos por pneumotórax, com 32,8% e derrame pleural, com 22,1%. Já o achado de menor destaque, além de menos comum, foi o de lesão diafragmática, com apenas 0,3%. Conclusão: O perfil de pacientes traumatizados, submetidos à tomografia de tórax e atendidos na emergência cirúrgica de um hospital público de referência do sul do Brasil, é comporto por homens e jovens dos quais, 34,7% sofreram alguma alteração, sendo fratura de costelas/esterno a mais frequente, seguida de pneumotórax e derrame pleural.
Acurácia da escala de Glasgow Blatchford para identificação de pacientes com hemorragia digestiva alta de baixo risco em um hospital privado de Florianópolis
(2020) Silva, Isaias Tavares da
Introduction: The scores most used in clinical practice to assess the severity of upper gastrintestinal bleeding are Glasgow Blatchford and Rockall. However, studies have divergences as to the ability of both to predict the risk. Objective: To evaluate the accuracy for identifying low-risk patients with bleeding when comparing the Glasgow Blatchford and Rockall score. Methods: Screening test was carried out at Hospital Baia Sul, in Florianópolis-SC, with 84 patients with gastrintestinal bleeding, from january 2011 to july 2020. Patients were classified according to the Rockall and Glasgow Blatchford scores (cut-off point 0 and 1) as low and high risk for the need for blood transfusion, rebleeding, death and intensive care unit admission. Sensitivity, positive and negative predictive value, specificity and area under ROC curve (p <0.05) of the scores were calculated for each factor of interest and were compared with each other. Results: Glasgow Blatchford was better at predicting the risk of blood transfusion (AUROC = 0.811 ± 0.092 against 0.749 ± 0.104), equivalent for admission to the intensive care unit (AUROC = 0.655 ± 0.120 against 0.666 ± 0.116). However less than Rockall in rebleeding (AUROC = 0.648 ± 0.115 against 0.758 ± 0.111). There was no statistical significance between the scores for death. Conclusion: Glasgow Blatchford proved to be effective in identifying patients at low risk and superior in predicting the risk of blood transfusion, with cutoff point 1 being the best.
Acurácia da medida de circunferência do pescoço como método diagnóstico do excesso de peso aos seis anos de idade
(2019) Mucelin, Eduarda
Overweight and obesity are considered a public health concern worldwide. Various clinical parameters are used to are asses fat body mass, but they present limitations. Measurement of neck circumference (NC) has recently been proposed as a new method for the assessment of overweight and obesity in children and adults. Studies have shown the use of NC as a screening tool for obesity in children and adolescents, but they are mostly limited to some specific groups. Objectives: To estimate the correlation and accuracy tests of neck circumference measurement as a diagnostic method for overweight obesity at six years. Methods: This was a cross-sectional study with 1026 children aged 6 years from Brasil Sul Cohort study. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 18.0. Sociodemographic variables are shown as proportions and 95% CI. Pearson’s correlation test was used to calculate the correlation between NC and Body Mass Index (BMI). Results: A significant correlation was found between NC and BMI (r= 0,572, p<0,001). The Coefficient of determination was R2= 0,327. Global ROC curve accuracy was 0,772 (CI95% 0,742; 0,800), <0,001. Conclusions: When compared to other methods, neck circumference is shown to be a low-cost, quick and easy method. The results are consistent with previous studies showing that neck circumference is a useful measurement for assessing overweight and obesity in children.
Acurácia das medidas de circunferência de pescoço no diagnóstico do excesso de peso em criança de 10 anos de idade
(2023-06-06) Albino, André; Traebert, Guilherme
Introdução: A obesidade pediátrica é uma doença que preocupa as autoridades brasileiras. Em crianças de 5 a 19 anos é aferida a partir do Índice de Massa Corpórea (IMC). Porém é fundamental a disponibilização de outros métodos diagnósticos para auxiliar no seu manejo. Objetivo: Estimar a acurácia da medida de circunferência de pescoço como método diagnóstico do excesso de peso em crianças de 10 anos de idade. Métodos: Foi realizado estudo de acurácia diagnóstica de delineamento transversal. A população foi de 942 escolares do município de Palhoça/SC em 2019. O excesso de peso foi considerado quando o escore-z do IMC estava entre os valores de 1 e 2, já a obesidade, quando o escore-z estava localizado acima de 2. Para cada medida de circunferência de pescoço foi estimada a sensibilidade, a especificidade, os valores preditivos positivo e negativo, a razão de verossimilhança para o teste positivo e a acurácia por meio da curva ROC, tendo como referência o IMC. Resultados: A acurácia global estimada foi de 88,9%. Já no sexo masculino a acurácia foi de 90,1% e no sexo feminino foi de 88,5%. O valor de circunferência de pescoço de 30,0 cm apresentou sensibilidade de 22,8%, especificidade de 95,4%, valor preditivo positivo de 76,6%, valor preditivo negativo de 65,3%, razão de verossimilhança para o teste positivo de 5,0 e acurácia de 66,7% para o conjunto dos escolares. Conclusão: A circunferência de pescoço mostrou acurácia de 88,9% como método de diagnóstico de excesso de peso em crianças de 10 anos.
Adaptação transcultural do ECT Questionnaire para o português brasileiro
(2021-06) Jesus, Jhonatan
Introdução: A Eletroconvulsoterapia (ECT) é um procedimento seguro e eficaz indicado para uma série de doenças psiquiátricas. Apesar disso, o procedimento é envolto a estigmas, os quais estão relacionados a subutilização do procedimento e a dificuldade de acesso ao tratamento por parte dos pacientes. Uma maneira de mensurar esse estigma é por meio de escalas que avaliam conhecimentos e atitudes de indivíduos sobre a ECT. Objetivo: Realizar a adaptação transcultural da escala de avaliação de estigma relacionado ao procedimento de ECT para o português brasileiro. Metodologia: O processo de adaptação transcultural foi conduzido de acordo com protocolos previamente estabelecidos, contemplando as etapas de tradução, retrotradução, avaliação por um comitê de especialistas e pré-teste em uma população de 33 indivíduos, com posterior análise da compreensão e clareza da escala e formulação de uma versão final. Conclusão: o estudo formulou uma versão brasileira de fácil aplicação e compreensão do ECT Questionnaire. Palavras-chave: Eletroconvulsoterapia, estigma social, adaptação transcultural.
Adaptação transcultural do Prenatal Diagnostic Procedures Anxiety Scale (PDPAS) no Brasil
(2017) Kindermann, Lucas; Traebert, Jefferson
Objective: To procedure the cross-cultural adaptation of the Prenatal Diagnostic Procedures Anxiety Scale (PDPAS) to be applied in the Brazilian cultural context. Methods: The process involved two independent translations of the original Croatian version synthesized and subsequently retranslated. A committee of experts evaluated the semantic, idiomatic, experimental and conceptual equivalence proposing a pre-final version that was applied in six pregnant women. After analysis, the final version was approved. For the psychometric analysis, 55 pregnant women who answered the proposed Brazilian version before performing ultrasonography at a public hospital in Santa Catarina in 2017 were enrolled. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was used as a parameter for external validation. The internal validation was performed through the exploratory factorial analysis with extraction of main components by the Kaiser method and Varimax rotation. Reliability was obtained by Cronbach's alpha. Results: The overall Cronbach’s alpha was 0,886 and only the item 2 didn’t show significative variance percentual (0,183). The Kaiser’s criteria defined three factors that were responsible to explain 70,6% of the variance, as the scree plot. The extraction of the main components by Varimax method showed values between 0,713 and 0,925, being only the item 2 applied on the third component. Conclusion: The Brazilian version is reliable and valid to use on the anxiety diagnosis on pregnant women who went by prenatal ultrasound. Due to the lack of correlation with the rest of the construct, the withdrawal of the item 2 of the final version is suggested.
Adaptação transcultural e propriedades psicométricas do instrumento Maternal Satisfaction Scale for Caesarean Section para o português brasileiro
(2021-06-22) Andrade, Catharina Voss; Nunes, Rodrigo Dias; Traebert, Eliane; Traebert, Jefferson
Objetivos: Descrição das etapas de adaptação transcultural e validação da Maternal Satisfaction Scale for Caesarean Section e obtenção de um instrumento válido para aferição da satisfação materna da cesariana no contexto brasileiro. Métodos: O MSSCS-Br foi desenvolvido a partir de traduções iniciais, seguidas de síntese e compilação do instrumento, retrotradução e avaliação pelo comitê de especialistas. A versão pré-final foi testada em 10 pacientes e então submetida à amostra geral. A consistência da escala foi verificada pela técnica de teste-reteste e pelo coeficiente de correlação de Pearson. A confiabilidade foi estimada pelo coeficiente alfa de Cronbach geral e de seus fatores. O QoR-40 foi utilizado como instrumento de comparação. A análise fatorial exploratória avaliou o construto e dimensionalidade. Resultados: O MSSCS-Br apresentou alto grau de confiabilidade quando aplicado em dois momentos dados os coeficientes de correlação encontrados. O gráfico de Bland Altman demonstrou pouca discrepância, evidenciando risco reduzido de respostas aleatórias. Os coeficientes de correlação item-total demonstraram valores individuais insatisfatórios para três itens na primeira aplicação, e dois na segunda, porém sua eliminação não trouxe importante elevação do alfa de Cronbach total, sendo possível manter os 22 itens. O índice Kappa e o coeficiente de correlação de Pearson entre o MSSCS-Br e o QoR-40 confirmaram a validade de critério. Conclusão: O MSSCS-Br é um instrumento de avaliação da satisfação geral da puérpera em relação à cesariana que contém 22 itens e se mostrou confiável e válido para o cenário brasileiro.
Adaptação transcultural e propriedades psicométricas da versão brasileira do Breast Cancer Screening Beliefs Questionnaire.
(2022-11-28) do Nascimento, Amanda; Kuntze Rengel, Gabrielle
Introdução: No Brasil, há uma lacuna na investigação populacional acerca do conhecimento a respeito do rastreamento do câncer de mama e não há instrumento validado que analise as crenças das mulheres brasileiras sobre os métodos de screening para essa doença. Objetivo: Proceder a adaptação transcultural do Breast Cancer Screening Beliefs Questionnaire (BCSBQ) e, posteriormente, avaliar as propriedades psicométricas da versão adaptada para a população brasileira. Métodos: Trata-se de um estudo de delineamento transversal, envolvendo 310 pacientes de um ambulatório-escola, seguindo protocolo internacional para a adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas da versão brasileira do Breast Cancer Screening Beliefs Questionnaire para determinar sua confiabilidade e validade. Resultados: O instrumento demonstrou coeficiente de correlação de Pearson em 0,790 e coeficiente de correlação intraclasse em 0,788. O gráfico de Bland Altman apresentou dispersão central entre a diferença e a média das duas aplicações do instrumento em quase sua totalidade e o alfa de Cronbach geral foi de 0,750. O índice Kappa foi de 0,711 e o coeficiente de correlação de Pearson entre a primeira aplicação do instrumento e de um outro externo foi de 0,580. A análise fatorial exploratória identificou cinco fatores agrupados por bases conceituais. Conclusão: A versão do BCSBQ adaptada em português para a população brasileira é um instrumento confiável e válido, para avaliar as crenças, conhecimentos e atitudes em relação ao câncer de mama e às práticas de rastreamento dessa neoplasia.
Análise clínica, epidemiológica e de fatores associados a tentativa de suicídio em pacientes ambulatoriais de psiquiatria em uma universidade do sul do Brasil.
(2022-06) Almeida, Ana Paula Matos; Cardoso, Victor Natale
O estudo teve como objetivo analisar o perfil sociodemográfico e os fatores clínicos associados a tentativa de suicídio dos pacientes de um ambulatório-escola de psiquiatria no sul do Brasil. É um estudo de caráter transversal, com a coleta de dados em prontuários do ambulatório de especialidade de uma universidade privada do estado de Santa Catarina, no período de setembro a dezembro de 2021. Os critérios de inclusão corresponderam aos prontuários de pacientes que utilizaram o serviço entre 2015 e 2021, de todas as faixas etárias e ambos os sexos. A amostra final correspondeu a 460 prontuários. Os dados foram tratados por meio da estatística descritiva e por associações entre tentativa de suicídio em relação às hipóteses diagnósticas mais prevalentes encontradas pelo estudo, o histórico familiar de doença psiquiátrica e internação psiquiátrica prévia, utilizando-se as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%) por meio do teste Qui-quadrado ou Prova Exata de Fisher. A pesquisa expôs que o perfil sociodemográfico é formando por mulheres (72%), com média de idade de 47,24 anos, de etnia branca (82,7%), com parceiro afetivo (51,5%), desempregados ou aposentados (50,8%) e a maioria relatou não consumir de álcool, tabaco e/ou outras substâncias psicoativas (56,7%). Na análise bivariada encontrou-se associação estatisticamente significativa (p<0,05) em relação a tentativa prévia de suicídio quando foram avaliadas as variáveis: presença de transtorno afetivo bipolar, histórico familiar psiquiátrico positivo e internação psiquiátrica prévia.
Análise comparativa da dispensação de antidepressivos e ansiolíticos antes e durante a pandemia da COVID-19
(2023-06-20) Patrícia Raquel Maba, Júlia Araújo Zacaria; Emyr Hiago Bellaver, Ilse Lisiane Viertel Vieira
A pandemia da COVID-19 trouxe consigo diversos aspectos sociais, biológicos e emocionais, de tal modo que os casos de psicopatologias aumentaram durante esse período, bem como o uso de medicações psicotrópicas. A partir disso, o presente estudo visou discriminar a frequência das dispensações de medicamentos ansiolíticos e antidepressivos numa cidade do estado brasileiro antes e após o período pandêmico. Para isso, através de um relatório emitido pelo programa G-MUS Atenção Primária , pôde-se coletar o número de medicamentos dispensados, classe farmacêutica, e doses dos psicotrópicos disponibilizados nas farmácias públicas da cidade de Palhoça em Santa Catarina. A análise dos dados se deu por meio do Software GraphPad Prism através da análise da variância ANOVA de duas vias seguido do teste de Bonferroni e teste Student t. Houve maior dispensação de fármacos durante a pandemia e a Sertralina ocupou o primeiro lugar, aumentando em 269% e 127% no período pandêmico para o gênero masculino e feminino, respectivamente, seguido da Fluoxetina. Percebe-se uma concentração maior de dispensação na faixa etária mais jovem feminina de 15-20 anos, aumentando em 80,27% o atendimento para dispensação de medicamentos. Os dados encontrados estão em consonância com outros estudos realizados em diversos países e estados brasileiros, incluindo a classe farmacológica mais dispensada. É necessário, portanto, identificar como esse padrão de dispensação encontra-se hoje, mensurando os efeitos e resquícios no período pós pandêmico.
Análise da associação da presença de comorbidades e manifestações extra-articulares na artrite reumatoide com desfechos clínicos relatados pelo paciente
(2017) Pereira, Marina Machado
Objective: to evaluate the association between the presence of comorbidities and extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis with patient reported outcomes Methodology: cross-sectional observational study, performed through electronic database. A sample of 100 patients, assisted at reference services in rheumatology, was selected by convenience according to the ACR 1987 or ACR / EULAR 2010 classification criteria. Health assessment questionnaires HAQ-DI, SF-12, and SF -6D were used in this study. The association between these questionnaires and the presence of comorbidities and extra-articular manifestations was evaluated using chi-square hypothesis tests, Pearson's correlations and Student's t-test. Results: 86 percent of the patients were female, with median age of 55 years old, 65 percent had positive rheumatoid factor. The presence of comorbidities was found in 91% of patients with RA and the most common was systemic arterial hypertension. Extra-articular manifestations had a frequency of 39%, mainly represented by interstitial pneumonia. There was a statistically significant association between a worse outcome of the functional capacity measured by HAQ-DI with the presence of comorbidities (p = 0.031) and also with fibromyalgia (p = 0.006). Regarding the quality of life evaluated by the SF-12 questionnaire, patients with fibromyalgia concomitant to RA did not have worse outcomes. Conclusions: Patients with comorbidities associated to RA demonstrated worse functional capacity. There was no association of worse outcomes in the questionnaires of quality of life and functional capacity according to the presence of extra-articular manifestations. The active search and the adequate management of these comorbidities during the follow-up of RA patients is emphasized, considering its association with worst patient reported outcomes.
Análise da associação das comorbidades cardiovasculares em Esclerose Sistêmica com os parâmetros clínicos e laboratoriais da doença
(2022-06) Pereira, Fernanda Saraiva Rodrigues; Corrêa, Isadora Oliveira
Fundamento: Esclerose Sistêmica (ES) é uma doença crônica reumática autoimune em que as principais causas de morbimortalidade decorrem do envolvimento pulmonar e eventos cardiovasculares (CV), porém, com pouca análise da associação entre a ES e as comorbidades CV prevalentes. Objetivo: Analisar a associação das comorbidades CV em ES com os parâmetros clínicos e laboratoriais da doença. Métodos: Estudo transversal observacional retrospectivo realizado em dois diferentes centros clínicos especializados no tratamento de doenças reumáticas autoimunes. A avaliação da associação entre as variáveis foi feita a partir dos testes estatísticos Qui-quadrado de Pearson (x2) e a prova exata de Fischer com o nível de significância de p≤0,05 e a Razão de Prevalência com intervalo de confiança 95%. Resultados: Foram estudados 68 pacientes, sendo 83,8% sexo feminino, idade média de 53,35 anos e 32,4% com anti-centrômero (anti-CENP) positivo. Encontrou-se associação entre dislipidemia com a presença de anti-CENP (77,3%; RP 1,519 – 15,367; p < 0,005) e hipertensão arterial sistêmica (HAS) se associou com hipertensão arterial pulmonar (HAP) (77,3%; RP 1,519 – 15,367; p < 0,005). Da mesma forma, foi achado associação dos pacientes com calcinose e doença arterial coronariana (DAC) (72,2%; RP 2,010 – 22, 243; p < 0,001) bem como se associou artrite/artralgia e DAC (54,8%; RP 1,190 – 9,031; p: 0,020). Conclusão: Pacientes com ES e comorbidades CV apresentam associação de dislipidemia com a presença do anti-CENP, de HAS com HAP e de calcinose com DAC. Estes achados determinam maior busca na pesquisa destas comorbidades especialmente neste subgrupo de pacientes, considerando a maior chance predita de evento CV.
Análise da associação das comorbidades em artrite reumatoide com parâmetros clínicos e laboratoriais da doença
(2019) Ribas, Gabriela Amaral
Introdução: Artrite Reumatoide (AR), é uma doença sistêmica crônica de caráter autoimune que gera progressiva destruição osteoarticular e está associada a comorbidades. Pacientes com AR tendem a ter maior índice de hospitalizações e taxa de sobrevida diminuída devido ao fato de possuir muitos eventos cardiovasculares secundários ao maior número de comorbidades e inflamação sistêmica relacionadas a doença. Objetivo do estudo é analisar a associação entre a presença de comorbidades em pacientes com AR, com os parâmetros clínicos e laboratoriais da doença. Método: Estudo observacional transversal realizado por meio de coleta de banco de dados eletrônico. Uma amostra de 1116 pacientes atendidos em serviços de referência em reumatologia foi selecionada por conveniência de acordo com os critérios de classificação ACR 1987 ou do ACR/EULAR 2010. A associação entre as comorbidades cardiovasculares e as características clínicas e parâmetros laboratoriais da AR foi avaliada por meio de testes de hipóteses qui-quadrado, correlações e teste t de Student, exato de Fisher e ANOVA com escore de Charlson. Como teste post-hoc foi utilizado o teste de Bonferoni. Foram consideradas estatisticamente significativas as diferenças quando valor de p ≤ 0,05. Resultados: 89% dos pacientes eram do sexo feminino, com idade média de 58 anos. 38% tinham 1º grau incompleto e 51% praticavam atividade física irregularmente. 62% dos pacientes com AR apresentaram comorbidades, sendo hipertensão arterial sistêmica a mais prevalente. Houve significância estatística quando analisado a associação entre comorbidades com idade (p<0,001), menor nível educacional (p<0,001), menor frequência de atividade física (p<0,001), duração da doença (p<0,001), nível de anti-CCP (p=0,027), clinical disease activitiy index (CDAI) (p<0,001), DAS28VHS (p=0,008) e escore HAQ (p<0,001). Conclusão: Em pacientes com AR encontra-se grande prevalência de comorbidades cardiovasculares. Foi encontrado a associação significativa entre a presença de comorbidades e idade, assim como o tempo de duração da doença e anti-CCP. Foi observado também valores de significância quando associado comorbidades com menor nível educacional, menor frequência de atividade física, CDAI, HAQ e escore DAS28VHS à presença de comorbidades em AR.
Análise da associação do envolvimento periférico das espondiloartrites com as manifestações extra-articulares
(2017) Mastella, Mariana de Souza; Vale, Isabela Miyazaki Solano; Castro, Gláucio Ricardo Werner
Objective: Patients with SpA present peripheral involvement, such as arthritis and enthesitis, or only axial involvement, such as sacroiliitis and sindesmophytes. The differentiation of the peripheral and axial presentation is important, being able to guide different therapeutic strategies. Methodology: This is a retrospective observational study, conducted in two clinics in Florianópolis. The population was composed of patients with AS and non- radiographic and peripheral axial SpA, according to the criteria of modified New York and ASAS group, respectively, served from 1997 to 2017. Results: 153 patients were analyzed, 82 were male (53.59%), 71.29% were HLA B27 positive (77/108 tested), 87.3% had sacroiliitis detected on x-ray, CT or MRI, 104 presented peripheral involvement (67.97%) and 49 (32.02%) purely axial involvement. Arthritis occurred in 86 (56.2%) and enthesitis in 57 (37.3%) patients. The use of synthetic DMARD occurred in 78.4% of the patients, more frequently in the group with peripheral involvement, with methotrexate being used in 74% versus 56.3% of those with purely axial involvement (p <0.05). The use of biological DMARD occurred in 104 (68%), in the majority of the anti-TNF class (96.1%), with the highest frequency of use in patients with axial involvement (77.1% versus 64.4%), but not statistically significant (p> 0.05). Extra-articular manifestations were found in 72 (47.1%) of the patients, with uveitis being the most frequent (26.8%). The presence of uveitis occurred in 68.3% of patients with isolated axial involvement versus 31.7% of patients with peripheral involvement (p = 0.179). The cutaneous involvement occurred in 18.3% of the patients with peripheral involvement compared to 8.3% of those with an isolated axial condition. Regarding bowel involvement and cardiovascular impairment, there was no significant difference in prevalence between the two groups. Conclusion: Extra-articular manifestations are frequent in SpA, but are not more frequent in patients with peripheral involvement versus patients with pure axial involvement. Peripheral involvement is associated with greater use of synthetic DMARDs when compared to pure axial involvement.
Análise da correlação dos índices compostos de atividade da doença e a concordância entre os diferentes estados de atividade em pacientes com artrite reumatoide
(2017) Fontana, tayssa
Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is an inflammatory joint disease of systemic involvement and varied evolution, which uses different disease evaluation scores. It is essential that these instruments be evaluated according to the disease, so that the treatment algorithms can be applied independently. Objective: To analyze a correlation of disease activity indexes (ICADs) and a concordance between different states of activity in patients with Rheumatoid Arthritis. Method: Cross-sectional study based on 100 patients of outpatient care from a multicenter prospective cohort study. Approved by CEP UNISUL. Statistical analysis by the SPSS 18.0 program, using the Pearson Correlation Coefficient and McNemar-Bowker Concordance, considering significance level p˂0,05. Results: Majority female patients (86%), with an average age of 54 years, who were active in their jobs (53%) and had a positive rheumatoid factor in 65%. The average values of the ICADs were DAS-28 (3.6), DAS-28 PCR (3.0), SDAI (13.4), CDAI (12.5) and RADAI (3.5), respectively. Many were classified with moderate disease activity of the disease. The degree of correlation was very strong (> 0.8) and strong (between 0.8 and 0.6) in most ICADs and a concordance of remission DAS-28PCR ranged from 41.3% to 54.3% with the other ICADs. Conclusion: The ICADs presented a strong correlation with each other, as well a level of similarities in the classification of the different degrees of activity. These results confirm that in different patients with RA, the ICADs serve to define active disease and to aid in the treatment strategy, so it is not imperative to use only a single evaluation score.
Análise da densidade vascular superficial da área peripapilar utilizando a angiografia por tomografia de coerência óptica em pacientes não glaucomatosos e glaucomatosos
(2021-06-17) Bernardes, Felipe de Marco
Resumo Objetivo: Caracterizar a diferença da perda de densidade vascular da área peripapilar em pacientes não glaucomatosos e glaucomatosos submetidos ao exame de Angiografia por Tomografia de Coerência Óptica. Método: O estudo caso-controle incluiu 90 olhos de pacientes com idade entre 40 e 80 anos, numa proporção de 1:2 (30 não glaucomatosos para 60 glaucomatosos), através da busca em prontuários e resultados dos exames da angiografia por Tomografia de Coerência Óptica, realizados entre janeiro de 2019 a julho de 2020, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram organizados no software Windows Excel e após analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Version 18.0. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade. Resultados: Entre os 90 olhos de pacientes analisados, 60 eram glaucomatosos e 30 não glaucomatosos. Do grupo glaucomatoso 53,3% do sexo masculino e 46,7% do sexo feminino. Já no grupo controle 46,7% do sexo masculino e 53,3% do sexo feminino, com OR de 1,306, conferindo ser do sexo masculino um acréscimo de 1,3 vezes de se ter a doença (p 0,551). A idade média, nos glaucomatosos foi de 64,37 (± 10,7) anos e de 65,73(± 6,69) anos nos pacientes sem a doença. A densidade vascular da área peripapilar “whole image” foi significantemente menor em pacientes com glaucoma do que aqueles sem glaucoma (46,35 µm ± 6,11 µm vs. 54,19 µm ± 10,81µm, p < 0,001). A espessura da camada de fibras nervosas da retina também foi menor em glaucomatosos em relação ao controle (70,71µm ± 16,16 µm vs 111,13 µm ± 9,57 µm, p <0,001). Conclusão: Pacientes glaucomatosos possuem uma densidade vascular peripapilar menor quando submetidos ao angio OCT (p < 0,001), assim como espessura da camada de fibras nervosas de retina quando submetidos ao OCT, estatisticamente menor (p < 0,001), que os pacientes não glaucomatosos.
Análise da efetividade do bloqueio peridural em bomba de infusão continua (BIC) no controle da dor em pós- operatório de cirurgia torácica
(2021-11-30) Donin Costanzo, Fernanda; Zanchet, Marcelo; Oenning da Gama, Fabiana; Mejia Suarez, Mayra; Heurich, Vinicius
Introdução: a toracotomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais dolorosos, sua dor pós- operatória (PO) é um fator de incremento na morbimortalidade dos pacientes, para o seu controle, a equipe pode utilizar analgesia PO sistêmica ou anestesias regionais. Abordagens multimodais com escalonamento de analgesia com opioides em bomba de infusão, tentando ao máximo realizar medidas que evitem condutas iatrogênicas ao paciente. Embora a dor no PO de toracotomia seja um tema notável, ainda existem poucos estudos na literatura médica sobre o assunto. Objetivo: análise da efetividade do bloqueio peridural em Bomba de Infusão Continua (BIC) no controle da dor em pós-operatório de cirurgia torácica. Método: estudo transversal, utilizando banco de dados realizado no Centro de Pesquisas Oncológicas (CEPON), em pacientes submetidos a cirurgias torácicas de 2018 a 2020, em pacientes submetidos a toracotomia. Para a análise dos dados se utilizou do programa IBM Statististicsl Package for the Social Sciences (IBM SPSS®) 18.0, na análise descritiva da variável dependente Escala Visual Analógica de Dor e Tempo de Permanência em UTI, fez uso do Teste U de Mann-Whitney. Dados quantitativos apresentados por medidas de tendência central (média) e suas respectivas medidas de variabilidade/dispersão e qualitativos na forma de frequências simples e relativa. Estudo aprovado pelo comitê de ética em pesquisa. Resultados: nesta série foram analisados 35 pacientes submetidos a cirurgia torácica, o sexo masculino mais prevalente (57,1%), idade média 56,63 e tempo de UTI médio 2,78. A cirurgia mais frequente foi a lobectomia (51,7%). O Teste U de Mann-Whitney demonstrou o grupo 1 relatar menos dor que grupo 2 no POi (p = 0,035). observa-se uma média de tempo de internação em UTI nos pacientes do grupo 1 (3,67 ± 1,63). Conclusão: o estudo demonstrou o uso do bloqueio peridural em BIC com eficácia superior no controle da dor pós-operatória da amostra submetida a cirurgia torácica no CEPON, observado também um tempo maior de internação em UTI dos pacientes que utilizaram esta modalidade anestésica.
Análise da frequência de Hipertensão Arterial Sistêmica em Lúpus Eritematoso Sistêmico e sua associação com os parâmetros clínicos da doença e outros fatores de risco cardiovascular
(2018) Rosendo, Maiara
Introduction: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is an autoimune and chronic systemic inflammatory disease caused by a diversity of multiple autoantibodies, which are associated with varied clinical expression. Its dynamic course aries between periods of remission and recurrence. The clinical response with new therapies has been increasing progressively, with current survival lags of up to 80% in 20 years after diagnosis of the disease. However, with the long course of the disease, the onset of cardiovascular diseases associated with SLE became more frequente, such as Systemic Hypertension Arterial (SHA), which contributes to a higher rate of cardiovascular events. Objective: To analyze whether the presence of SAH in SLE is associated with the clinical parameters of the disease and with other cardiovascular risk factors. Methodology: Observacional study carried out in two care centers in the Greater Florianópolis region of Santa Catarina – Brazil. The population was formed by patients with a confirmed diagnosis of SLE, according to the classification criteria of the American College of Rheumatology of 2012, attended in the period from 1997 to 2017. Results: Were analyzed 105 patients with SLE, comprising 101 women (96,2%), mean age 48 (±15,4) years, age at onset of disease 32,5 (±10,16), disease duration of 14 (± 9,00) years and prevalence of th outcome (SAH) was 39,0%. Renal involvement through nephritis (p =0,006) and chronic renal insufficiency (p=0,028) was associated with the appearance of systemic arterial hypertension, as the latter also had an association with comorbidities type diabetes mellitus (DM2) (p=0,007) e dyslipidemia (p=0,001). There was no link between the presence of SAH and other clinical manifestations of the SLE such as arthritis, serosites, haematological involvement and the diferente autoantibodies associated with the disease. Conclusion: It was concluded that the appearance of SAH in sLE presentes a higher frequency than in non-lupus populations, suggesting a multifactorial origin, with factors related to disease such as nephritis, chronic renal failure and endotelial injury due to SLE and comorbidities more frequently.
Análise da frequência de manifestações hematológicas em pacientes com Síndrome de Sjögren primária e da sua associação com parâmetros clínicos e laboratoriais da doença
(2018) Reginatto, Anne Beatrice Crema
Introduction: Sjögren's Syndrome (SS) is a systemic autoimmune inflammatory disease marked by increased lymphocyte humoral activity. Hematologic abnormalities and development of lymphoproliferative disorders can present with this condition. Objective: To determine the frequency of hematological disorders in patients with SS, and to assess their association with clinical and laboratorial manifestations of the disease. Methods: Cross-sectional study that included 174 patients with SS, in the period between January 2000 and December 2017, held in two specialized centers in the treatment of rheumatic diseases. Data were analyzed through SPSS 18.0 using chi-square (x2) for qualitative variables and Student t test for quantitative variables, with significance at p ≤ 0.05. The measure of association used was Prevalence Ratio (PR) with Confidence Interval (95% CI). Results: Hematologic abnormalities were common, and the most prevalent were hypergammaglobulinemia (57.9%), followed by anemia (55.7%), predominantly normocytic normochromic, and leukopenia (46.6%). Among the clinical and laboratorial parameters of the disease, the presence of lymphoma, anti-SSA/Ro and anti-SSB/La positivity and raised levels of β2-microglobulin have been associated with hematological abnormalities, especially cytopenias. Non-B-Cell Non-Hodgkin Lymphoma occurred in 1.1% of patients. Conclusions: Hematological disorders are common in patients with SS, especially cytopenias and hypergammaglobulinemia, and are associated with increased levels of β2-microglobulin and anti-SSA/Ro and anti-SSB/La positivity. These findings suggest that SS and the research of these autoantibodies should be part of diagnostic investigation in patients with cytopenias and hypergammaglobulinemia of unknown cause.
Análise da frequência de uveítes em pacientes com espondiloartrites, suas complicações e associação com parâmetros clínicos da doença
(2017) Vale, Isabela Miyazaki Solano
Abstract: Objective: Acute anterior uveitis (AAU) is the most common extra-articular manifestation of spondyloarthritis. The aim of this study is to analyze if the presence of uveitis is associated with a diferent clinical manifestation, laboratorial, radiological and therapetiuc among spondyloarthritis patients. Methods: This was an observational retrospective study with 153 patients with spondyloarthritis attended in the period from 1997 to 2017 in Florianopolis, Brazil. It was analyzed demografical, laboratorial, clinical and therapeutic data in spondyloarthritis patients with or without uveitis. Results: 26.8% of the patients with spondyloarthritis presented uveitis. The presence of complications was rare, with cataract occurring in only four patients and glaucoma in two of them. A higher frequency of acute anterior uveitis in males (p = 0.06) was observed in patients with a family history (p = 0.19) and HLA-B27 positive (p = 0.14). Patients with spondyloarthritis and uveitis more frequently used anti-TNF (p = 0.04) and presented sacroiliitis on imaging tests (p = 0.02). There was no association between uveitis and cardiovascular (p = 0.44), cutaneous (p = 0.13) or gastrointestinal involvement (p = 0.10). Uveitis in patients with spondylarthritis is common, predominantly in males, and more frequently in HLA-B27 positive patients. The use of immunobiological agents such as anti-TNF is common in patients with uveitis.

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