Uso de anticoncepcionais orais na incidência de eventos trombóticos: uma revisão integrativa
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Data
2021
Tipo de documento
Monografia
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
Almeida, Lalia
Orientador
Pacheco, Fabio
Coorientador
Resumo
Introdução: Os anticoncepcionais orais combinados (AOC), introduzidos no mercado nos anos 60, são um método contraceptivo eficaz utilizado por mais de 100 milhões de mulheres em todo o mundo. No entanto, descobriu-se em 1961 que os mesmos aumentam o risco de trombose em 8-10 eventos a cada 10.000 usuárias/ano, pois o componente hormonal estrogênio altera a hemostasia, gerando um estado de hipercoagulabilidade através do aumento dos fatores VII, IX, X, XII e XIII, fibrinogênio e protrombina, ao mesmo tempo que diminuem a expressão da proteína S e antitrombina III, além de promover a resistência adquirida à proteína C ativada. Diante dessa problemática, o objetivo geral desta pesquisa foi caracterizar a influência do uso de anticoncepcionais orais na incidência de eventos trombóticos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, cuja coleta de dados foi realizada em março de 2021, nos idiomas português, inglês e espanhol, nas bases de dados SciELO, Lilacs, PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Google acadêmico, utilizando como descritores anticoncepcionais orais, contraceptivos hormonais, trombose, trombose venosa profunda, tromboembolismo venoso, combinados com os operadores boleaños (AND, OR e NOT), partindo da pergunta norteadora: Quais evidências científicas disponíveis na literatura correlacionam o uso de anticoncepcionais orais com a ocorrência de eventos trombóticos?. Resultados: A triagem inicial com o uso dos descritores nas bases de dados permitiu a identificação de 223 títulos. Com aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 39 publicações seguiram para a leitura exploratória dos resumos, tendo sido selecionados e incluídos 21 estudos, com 18 exclusões devido a duplicidade, fuga do tema, indisponibilidade na íntegra e por não responderem a questão norteadora. Destes, 23,80% (5) são de revisão sistemática, 4,76% (1) caso-controle, 19,04% (4) metanálise, 14,28% (3) relato de caso, 33,33% (7) revisão de literatura e 4,76% (1) revisão integrativa. Conclusão: Portanto, o uso dos AOC aumenta o risco de trombose em mulheres sadias em idade reprodutiva e aumenta proporcionalmente com a associação a trombofilias hereditárias e desordens adquiridas, podendo ocorrer em maior risco no primeiro ano de uso e está associado ao tipo e dose do estrogênio, sendo a composição com levornogestrel a mais segura, e a terceira geração mais trombogênica devido ao seu baixo potencial androgênico e resistência adquirida à proteína C ativada. Por isso, a escolha deve basear-se em uma avaliação clínica correta que considere o risco-benefício e as contraindicações de uso para cada mulher individualmente, sendo a orientação farmacêutica fundamental para a escolha da formulação ideal para cada caso.
Palavras-chave
Anticoncepcionais orais combinados, Estrogênio, Hipercoagulabilidade, Trombose