Incidência de infecções por dispositivos invasivos em UTI após utilização do método da Ciência da Melhoria.
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Data
2020
Tipo de documento
Dissertação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
Michels Jr, Vilto
Parma, Gabriel Oscar Cremona
Fabiana, Schuelter-Trevisol
Orientador
Trevisol, Daisson José
Coorientador
Resumo
Introduction: Health care-related infections (HAIs) are the most common adverse event in the world. In the United States, these infections are complications in 4% of hospital admissions in general and half of all are attributed to the Intensive Care Unit (ICU). Evidence-based recommendations and organizational changes adapted to the local context can be effective in reducing these infections. Improvement Science is a methodology used to promote and accelerate the improvement of the quality of health care. Objective: Evaluate the incidence of pneumonia associated with mechanical ventilation, primary bloodstream infection related to central vascular access, and urinary tract infection related to bladder catheter in ICU after application of the methodology of Improvement Science. Methods: A retrospective cohort study was conducted in a single center. A team was trained by the Institute of Healthcare Improvement in Improvement Science to develop and implement local changes in processes and routines related to HAIs. The variables were separated in three periods: pre-intervention, intervention and post-intervention. Interrupted time series analysis with segmented linear regression was performed to analyze the effect of the intervention on the trend of variables and simple correlation were calculated with Excel 365®. The means and hypothesis tests were performed with IBM SPSS® v.21. A p value of 0.05 was considered statistically significant. Results: There was a reduction in all infection densities. Pneumonia was reduced from 27.2% to 7.2% (p<0.001), bloodstream infection from 3.0% to 0.9% (p<0.017) and urinary infection from 8.3% to 1.8% (p<0.001). There was also a reduction in ICU stay from 6.7 days to 6 days (p<0.018). Conclusion: The application of the Improvement Science methodology can reduce the incidence of infections caused by invasive devices in the ICU.
Introdução: As Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são o evento adverso mais comum em todo o mundo. Nos Estados Unidos as IRAS são complicações em 4% das admissões hospitalares em geral e metade de todas as IRAS intra-hospitalares são atribuídas à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Recomendações baseadas em evidência e mudanças organizacionais adaptadas ao contexto local podem ser efetivas na redução destas infecções. A Ciência da Melhoria é metodologia utilizada para promover e acelerar a melhoria da qualidade da assistência à saúde. Objetivo: Avaliar a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao acesso vascular central e infecção do trato urinário relacionada à cateter vesical em UTI após a aplicação da metodologia da Ciência da Melhoria. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, em centro único. Uma equipe foi treinada pelo Institute of Healthcare Improvement, em Ciência da Melhoria para desenvolver e implementar mudanças locais nos processos e rotinas relacionados às IRAS. As variáveis foram separadas em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Foi realizada análise da série temporal interrompida com regressão linear segmentada para a análise do efeito da intervenção na tendência das variáveis e correlação simples com Excel 365®. As médias e testes de hipóteses foram realizadas com IBM SPSS® v.21. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Houve redução de todas as densidades de infecção. A pneumonia foi reduzida de 27,2% para 7,2% (p<0,001), a infecção de corrente sanguínea, de 3,0% para 0,9% (p<0,017) e a infecção urinária de 8,3% para 1,8% (p<0,001). Também houve redução do tempo de permanência na UTI de 6,7 dias para 6 dias (p<0,018). Conclusão: A aplicação da metodologia da Ciência da Melhoria pode reduzir a incidência de infecções por dispositivos invasivos em UTI.
Introdução: As Infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são o evento adverso mais comum em todo o mundo. Nos Estados Unidos as IRAS são complicações em 4% das admissões hospitalares em geral e metade de todas as IRAS intra-hospitalares são atribuídas à Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Recomendações baseadas em evidência e mudanças organizacionais adaptadas ao contexto local podem ser efetivas na redução destas infecções. A Ciência da Melhoria é metodologia utilizada para promover e acelerar a melhoria da qualidade da assistência à saúde. Objetivo: Avaliar a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, infecção primária da corrente sanguínea relacionada ao acesso vascular central e infecção do trato urinário relacionada à cateter vesical em UTI após a aplicação da metodologia da Ciência da Melhoria. Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectiva, em centro único. Uma equipe foi treinada pelo Institute of Healthcare Improvement, em Ciência da Melhoria para desenvolver e implementar mudanças locais nos processos e rotinas relacionados às IRAS. As variáveis foram separadas em três períodos: pré-intervenção, intervenção e pós-intervenção. Foi realizada análise da série temporal interrompida com regressão linear segmentada para a análise do efeito da intervenção na tendência das variáveis e correlação simples com Excel 365®. As médias e testes de hipóteses foram realizadas com IBM SPSS® v.21. Um valor de p <0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados: Houve redução de todas as densidades de infecção. A pneumonia foi reduzida de 27,2% para 7,2% (p<0,001), a infecção de corrente sanguínea, de 3,0% para 0,9% (p<0,017) e a infecção urinária de 8,3% para 1,8% (p<0,001). Também houve redução do tempo de permanência na UTI de 6,7 dias para 6 dias (p<0,018). Conclusão: A aplicação da metodologia da Ciência da Melhoria pode reduzir a incidência de infecções por dispositivos invasivos em UTI.
Palavras-chave
Cuidados intensivos, Infecções relacionadas a cateter, Garantia da qualidade dos cuidados de saúde, Gestão da qualidade em saúde, Infecção relacionada à assistência a saúde, Prevenção