Perfil dos pacientes submetidos à prescrição de antibióticos na pancreatite aguda em um hospital privado de Florianópolis, Santa Catarina

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Data
2020
Tipo de documento
Artigo Científico
Título da Revista
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Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso embargado
Editora
Autores
Pereira, Thaynara Karoline de Souza
Orientador
Costa, Marianges Zadrozny Gouvêa da
Coorientador
Resumo
Context: Approximately 5 to 10% of Acute Pancreatitis (AP) patients develop necrosis and just about 30% of these patients evolve to infection, increasing more than twice the risk of mortality. The AP treatment has undergone a great revolution in the last decades and recent studies defends the use of a minimally invasive procedures focusing in the antibiotic therapy. The underuse of antibiotic can lead to inadequate treatment, while the overuse stimulates the emergence of resistant bacterial flora. Objective: To evaluate the profile of patients submitted to antibiotic prescription in AP. Method: Cross-sectional study, conducted in a private hospital in Florianopolis (SC) from January 2011 to July 2019. The data were collected through medical records and the variables were analyzed through simple frequency, relative frequency and measures of central tendency. Results: The sample was composed of 38 patients submitted to antibiotic therapy in their majority of female sex (60.5%), age group between 40 to 59 years old (47.3%) and considered severe by the revised Atlanta classification (47.4%). Three patients (7.9%) died, two of them died after an organ failure due to systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in the initial phase of the disease and the other one was after the necrosectomy. A wide range of antibiotics were used. The Meropenem was the most prescribed (39.5%), followed by the combination of Ampicillin with Sulbactam (28.9%). Positive cultures showed Klebsiella pneuminiae and Pseudomonas aeruginosa resistant to Carbapenemics. Conclusion: The adherence of the service to the new minimally invasive approach was verified and the necrosectomy was reserved for cases of therapeutic failure. Patients with (peri)pancreatic infection received a greater number of different antimicrobial regimens, which demonstrates the severity of this group. We identified worse antimicrobial sensitivity profiles when compared to most infections in the same hospital.
Contexto: Aproximadamente 5 a 10% dos pacientes com Pancreatite Aguda (PA) desenvolvem necrose e cerca de 30% destes pacientes desenvolvem infecção, aumentando mais que o dobro o risco de mortalidade. O tratamento da PA passou por uma grande revolução nas últimas décadas e estudos recentes defendem procedimentos minimamente invasivos e tem como base a antibioticoterapia. A subutilização dos antibióticos pode levar a um tratamento inadequado, enquanto o uso excessivo estimula o surgimento da flora bacteriana resistente. Objetivo: Avaliar o perfil dos pacientes submetidos à prescrição de antibióticos na PA. Método: Estudo transversal, realizado em hospital privado de Florianópolis (SC) no período de janeiro de 2011 a julho de 2019. A coleta de dados se deu por meio de prontuários e as variáveis foram analisadas através de frequência simples, relativa e medidas de tendência central. Resultados: A amostra foi composta por 38 pacientes submetidos à antibioticoterapia em sua maioria do sexo feminino (60,5%), faixa etária entre 40 e 59 anos (47,3%) e classificação revisada de Atlanta grave (47,4%). Três (7,9%) pacientes foram a óbito, sendo 2 por falência orgânica decorrente da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) na fase inicial da doença e um após necrosectomia. Uma ampla gama de antibióticos foi utilizada, sendo o Meropenem o mais prescrito (39,5%), seguido da combinação de Ampicilina com Sulbactam (28,9%). Culturas positivas evidenciaram Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa resistentes a Carbapenêmicos. Conclusão: Constatou-se a aderência do serviço à nova abordagem minimamente invasiva, reservando a necrosectomia aos casos de falha terapêutica. Pacientes com infecção (peri)pancreática receberam maior número de esquemas antimicrobianos diferentes, o que demonstra a gravidade deste grupo. Identificamos perfis de sensibilidade a antimicrobianos piores quando comparados a maioria das infecções do mesmo hospital.

Palavras-chave
Pancreatite, Antibioticoterapia
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