Uso do sistema de classificação de Robson na avaliação das taxas de cesariana em Santa Catarina e sua associação com perfil institucional
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Data
2018
Tipo de documento
Artigo Científico
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso fechado
Editora
Autores
Vieira, Helena Gondin May
Orientador
Freitas, Paulo Fontoura
Coorientador
Kretzer, Márcia Regina
Resumo
Os altos índices de cesariana são um fenômeno mundial e o Brasil apresenta uma das maiores taxas do mundo. A classificação de Robson permite um melhor entendimento das práticas obstétricas locais e seus determinantes ao comparar diferentes instituições, regiões e países. OBJETIVO: Investigar determinantes das taxas de cesariana em Santa Catarina através do Sistema de Classificação de Robson (SCR) e associação com forma de pagamento pelo parto. MÉTODOS: Estudo transversal baseado no Sistema de Informação dos Nascidos Vivos de Santa Catarina (SINASC/SC), 2012. Foram calculadas as taxas globais e específicas de cesariana de acordo com grupo do SCR e como proporção do total de cesarianas, além do excesso de cesarianas pelo Risco Atribuível Proporcional (RAP). Diferenças nas proporções de partos e taxas de cesariana em cada grupo, de acordo com forma de pagamento, foram analisadas pelo teste do qui-quadrado no nível de significância 5%. RESULTADOS: A taxa de cesariana foi de 60,7%, sendo o dobro no sistema privado (88,9%) em comparação ao setor público (45,7%). Os grupos 1, 4 e 5 do SCR tiveram maior impacto nas taxas globais. No setor privado chamou atenção a baixa utilização da indução, com mais de 65% dos partos ocorrendo eletivamente, além da alta concentração de multíparas com cesariana prévia. CONCLUSÃO: Taxas elevadas entre primíparas antecipam o efeito cumulativo da cesariana prévia em multíparas. A grande proporção de cesarianas eletivas em detrimento do manejo ativo do trabalho de parto, principalmente no setor privado, aponta para um grande número de cesarianas realizadas sem indicações médicas e preocupam devido potenciais efeitos adversos para mães e recém-nascidos.
Palavras-chave
Cesárea, Brasil, Classificação de Robson, Sistemas de saúde