Fatores preditores de extração completa na abordagem endoscópica de cálculos ureterais
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Data
2024-04
Tipo de documento
Monografia
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Área do conhecimento
Modalidade de acesso
Acesso fechado
Editora
Autores
RODRIGUES, Caroline Barcia
CRUZ, Cristiane Sarmento
GOMES, Daniela Veloso
Orientador
NETO, David Lopes Abelha
Coorientador
PAULA, Andre Tunes de
Resumo
A ureterolitíase é uma afecção à saúde caracterizada pela presença de componentes sólidos cristalizados no ureter que possui um importante impacto social devido a ao nível de incidência significativo e consequente elevada taxa emergencia l nacionalmente. Esses cálculos possuem variância de tamanho, posição e composição, e têm a supersaturação da urina como a sua principal causa. Dentre os fatores de risco desencadeantes observa-se a desidratação, sexo masculino, excesso de purinas ou oxalato na dieta, fatores genéticos, metabólicos e geográficos, relevantes a serem discutidos e analisados dentro das abordagem terapêutica desta patologia. Objetivo geral: Avaliar as taxas de sucesso da Ureterorrenolitotripsia Rígida a partir dos fatores preditores que influenciam na extração completa e incompleta de cálculos ureterais, por meio da caracterização de dados contidos em prontuários de pacientes submetidos a este procedimento em um serviço a saúde na cidade de Belo Horizonte, MG. Esta pesquisa envolve um Estudo Transversal retrospectivo por meio de uma análise de 538 prontuários de pacientes, do Hospital Evangélico de Belo Horizonte, submetidos à abordagem endoscópica de cálculos ureterais entre os meses de Janeiro 2022 a Janeiro de 2023. Foram tabulados em planilhas próprias os dados de sexo, idade, tamanho médio dos cálculos, posição e tipo de extração, e submetidos a análise estatística através do teste Qui-quadrado e T de Student ao nível de 5% de probabilidade. Foram analisados 531 prontuários, dos 538 selecionados conforme critérios de exclusão, sendo maior parte do sexo masculino 292 (55,0%) com uma média de 44 anos. Dentre eles, obtivemos um superior número de extração completa do cálculo ureteral correspondente a 296 (55,0%), enquanto 170 (31,6%) a apresentaram de forma incompleta. O tamanho médio dos cálculos foi de 8,8 milímetros, porém ausente de relação direta entre as taxas de desfechos positivos das cirurgias. Em relação à posição, a maioria dos cálculos apresentaram-se na posição distal, 200 (37,2%). Além disso, houve uma diferença estatística significativa entre a posição do cálculo e a fragmentação (p=0,000*), indicando fragmentação completa para a maioria daqueles em porção distal. Discussão: A avaliação dos fatores preditores para extração integral do cálculo foi útil para determinar dentre eles qual tem maior relevância para o sucesso da intervenção estudada. Em suma, os produtos obtidos apontam para um elevado índice de incidência desta patologia no sexo masculino e a localização do cálculo na porção distal do ureter como maior preditor para desfechos positivos. Todavia, não houve relação direta entre o tamanho e a fragmentação total do cálculo. Dentre os fatores preditores analisados na pesquisa, foi possível observar uma expressiva relação entre a taxa de sucesso e a localização do cálculo no ureter distal e alta prevalência da comorbidade entre homens, ambos em concordância com literatura pré existente acerca do tema. Desse modo, torna-se de suma importância este conteúdo para a uma melhor escolha do método cirúrgico, prevenção de agravos e ajuste de expectativas em relação ao procedimento.
Palavras-chave
litotripsia, ureterolitíase, ureteroscopia