Eficácia do uso de duloxetina e pregabalina comparadas com o placebo no tratamento da neuropatia diabética dolorosa
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Data
2023-12
Tipo de documento
Artigo Científico
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Modalidade de acesso
Acesso fechado
Editora
Autores
TEIXEIRA , Enzo Brito
DUARTE, Luan Alvarenga de Almeida
LUZ, Luis Henrique Santana
BARBOSA, Luiz Fillipe Faria
Orientador
SILVA, Soraia Aparecida da
Coorientador
Resumo
A dor neuropática (DN) diabética é uma complicação do diabetes mellitus (DM), que afeta os nervos periféricos. A DN é uma complicação que representa grande desafio para o manejo farmacológico, desde sua descrição na literatura ainda não se tem um consenso de qual o melhor fármaco para tratar a patologia. As opções de primeira linha para o tratamento farmacológico da neuropatia periférica diabética (NPD) incluem antidepressivas (duloxetina, venlafaxina, amitriptilina) e anticonvulsivantes (pregabalina e gabapentina). O objetivo é a comparação da eficácia do tratamento com duloxetina e pregabalina comparadas ao placebo na DN diabética. Metodologia: Identificamos revisões sistemáticas, estudo prospectivo comparativo, metanálise e ensaios clínicos que compararam opções de tratamento para neuropatia diabética dolorosa com os fármacos já descritos na literatura ou qualquer outro comparativo, compilamos e comparamos uma lista desses estudos. Discussão: O uso da pregabalina em pacientes com neuropatia diabética é uma alternativa eficaz de primeira linha entre os medicamentos antidepressivos. A duloxetina é um fármaco da classe Inibidores da Recaptação de Serotonina-Norepinefrina (IRSN), que possui ação antidepressiva e analgésica. Em estudos que compararam a duloxetina e pregabalina com o placebo, foi observado uma melhora do quadro clínico. A escolha entre os fármacos depende da condição clínica de cada paciente e de sua tolerância à medicação. O uso da duloxetina é indicado como primeira linha em pacientes que apresentem quadro de depressão e ansiedade, podendo auxiliar no tratamento de ambas as comorbidades. Em contrapartida, pacientes que apresentem síndrome das pernas inquietas, tremor essencial e/ou insônia, serão mais beneficiados com o uso da pregabalina, por tratar as duas condições. A seleção do melhor fármaco para o tratamento pode ainda ser definido de acordo com as suas complicações, sendo os principais efeitos adversos da duloxetina são cefaleia, sonolência e tontura, já a pregabalina tem como principais efeitos adversos xerostomia e náuseas. Ambos os medicamentos apresentam efetividade no tratamento da dor neuropática. Dessa maneira, a escolha entre eles deve ser individualizada com base nas comorbidades, interações medicamentosas, perfis de efeitos colaterais e custo.
Palavras-chave
duloxetina, pregabalina, dor neuropatica, diabetes mellitus