Perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos de isolados de Stenotrophomonas maltophilia em hospital pediátrico e comparação entre os métodos de disco-difusão e microdiluição em caldo
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Data
2023-06-06
Tipo de documento
Artigo Científico
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
BUENO, Jaqueliny Duda
LOPES, Gabriela Uessugui
Orientador
ALVES, Hemerson Bertassoni Alves
Coorientador
COSTA, Libera Maria Dalla
Resumo
Introdução: Stenotrophomonas maltophilia é um patógeno emergente, responsável por infecções relacionadas a assistência à saúde (IRAS), de difícil tratamento, devido à resistência intrínseca a diversos antimicrobianos, como carbapenêmicos, aminoglicosídeos e algumas cefalosporinas e o aumento de resistência a sulfametaxazol/trimetoprima (SMX/TMP). Além disso, há discrepâncias no ponto de corte de suscetibilidade aos antimicrobianos, entre o Comitê Brasileiro de Teste de Sensibilidade aos Antimicrobianos – (BrCAST/EUCAST) e The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), tanto pela técnica de microdiluição em caldo (MDC) quanto pelo teste de disco-difusão (TDD). Considerando tal inconsistência entre as técnicas, a terapia guiada pelo antibiograma é atualmente limitada. Objetivos: Avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos em isolados clínicos de S. maltophilia e comparar os resultados obtidos por diferentes metodologias. Materiais e métodos: Foram utilizados trinta isolados bacterianos coletados entre 2016 e 2022, avaliados quanto ao perfil de suscetibilidade por TDD e MDC. SMX/TMP e levofloxacino (LEV) foram testados pelas duas técnicas, enquanto que Ceftazidima (CAZ) foi avaliado apenas por MDC, seguindo as diretrizes do CLSI. Resultados: Das 30 cepas de S. maltophilia, 20% (6) apresentaram resistência a sulfametoxazol-trimetoprim, 6,6% (2) a levofloxacino, 73,3% (22) a ceftazidima. O índice de concordância categórica entre as metodologias foi de 93,3% para SMX/TMP e de 90% para LEV. Discussão e Conclusão: A resistência em relação às opções terapêuticas avaliadas se apresentou condizente comparado à estudos prévios, o que dificulta a decisão terapêutica empírica, sendo fundamental a realização do teste de sensibilidade. A técnica de TDD demonstrou boa correlação com a MDC, concluindo que os dois podem ser utilizados como teste de suscetibilidade antimicrobiana. Entre as discrepâncias categóricas encontradas, 6,7% (SMX/TMP) e 3,3% (LEV), foram de erros gravíssimos.
Palavras-chave
Stenotrophomonas maltophilia;, Disco-difusão, Microdiluição em caldo, Sulfametaxazol/Trimetoprima