Comparação da analgesia pós-operatória com uso de metadona versus morfina em cirurgia cardíaca

Carvalho, Ana Carolina; Sebold, Fábio Jean Goulart; Calegari, Patrícia Mello Garcia; Oliveira, Benhur Heleno de; Schuelter-Trevisol, Fabiana

Comparação da analgesia pós-operatória com uso de metadona versus morfina em cirurgia cardíaca

dc.contributor.author	Carvalho, Ana Carolina
dc.contributor.author	Sebold, Fábio Jean Goulart
dc.contributor.author	Calegari, Patrícia Mello Garcia
dc.contributor.author	Oliveira, Benhur Heleno de
dc.contributor.author	Schuelter-Trevisol, Fabiana
dc.coverage.spatial	Rio de Janeiro	pt_BR
dc.date.accessioned	2019-07-25T14:15:52Z
dc.date.accessioned	2020-11-26T17:36:09Z
dc.date.available	2019-07-25T14:15:52Z
dc.date.available	2020-11-26T17:36:09Z
dc.date.issued	2018	pt_BR
dc.description.abstract	Background and objectives: Pain is an aggravating factor of postoperative morbidity and mortality. The aim of this study was to compare the effects of methadone versus morphine using thenumerical rating scale of pain and postoperative on-demand analgesia in patients undergoing myocardial revascularization. Method: A randomized, double-blind, parallel clinical trial was performed with patients under-going coronary artery bypass grafting. The subjects were randomly divided into two groups: Morphine Group (MoG) and Methadone Group (MeG). At the end of cardiac surgery, 0.1 mg.kg−1adjusted body weight of methadone or morphine was administered intravenously. Patients were referred to the ICU, where the following was assessed: extubation time, time to first analgesic request, number of analgesic and antiemetic drug doses within 36 hours, numerical pain scale at 12, 24, and 36 hours postoperatively, and occurrence of adverse effects. Results: Each group comprised 50 patients. Methadone showed 22% higher efficacy than morphine as it yielded a number-needed-to-treat (NNT) score of 6 and number-needed-to-harm(NNH) score of 16. The MeG showed a mean score of 1.9 ± 2.2 according to the numerical pain scale at 24 hours after surgery, whereas as the MoG showed a mean score of 2.9 ± 2.6 (p = 0.029).The MeG required less morphine (29%) than the MoG (43%) (p = 0.002). However, the time to first analgesic request in the postoperative period was 145.9 ± 178.5 minutes in the MeG, and269.4 ± 252.9 in the MoG (p = 0.005).Conclusions: Methadone was effective for analgesia in patients undergoing coronary artery bypass grafting without extracorporeal circulation.	en
dc.description.abstract	Justificativa e objetivos: A dor é fator agravante da morbidade e mortalidade pós-operatória. O objetivo foi comparar o efeito da metadona versus morfina quanto à dor e demanda de analgesia pós-operatória em pacientes submetidos à revascularizac¸ão do miocárdio. Método: Ensaio clínico randomizado, duplo-cego, em paralelo. Pacientes submetidos à cirurgia de revascularizac¸ão do miocárdio foram randomizados por blocos em dois grupos: Grupo Morfina (Gmo) e Grupo Metadona (Gme). No fim da cirurgia cardíaca, 0,1 mg.Kg−1 peso corrigido de metadona ou morfina foi administrado por via venosa. Os pacientes foram levados à UTI, onde foram avaliados o tempo até a extubac¸ão e a necessidade do primeiro analgésico, o número de doses necessárias de analgésicos e antieméticos em 36 horas, a escala numérica de dor em 12, 24 e 36 horas após a cirurgia e a ocorrência de efeitos adversos. Resultados: Foram incluídos 50 pacientes em cada grupo. A metadona apresentou eficácia 22% maior do que a morfina com Number Needed to Treat (NNT) de 6 e Number Needed to Harm (NNH) de 16. Gme apresentou média de dor pela escala numérica em 24 horas após o procedimento de 1,9±2,2 em comparac¸ão com o Gmo, cuja média foi de 2,9±2,6 (p = 0,029). O Gme necessitou de menos morfina de resgate 29% do que o grupo Gmo 43% (p = 0,002). Entretanto, o tempo até a necessidade de analgésico no pós-operatório foi de 145,9±178,5 minutosmno Grupo Gme e de 269,4±252,9 no Gmo (p = 0,005). Conclusões: A metadona mostrou-se eficiente para a analgesia em cirurgias cardíacas derevascularizac¸ão do miocárdio sem circulac¸ão extracorpórea.	pt_BR
dc.description.sponsorship	Não há.	pt_BR
dc.format.extent	122-127	pt_BR
dc.identifier.issn	0034-7094	pt_BR
dc.identifier.uri	http://www.scielo.br/pdf/rba/v68n2/0034-7094-rba-68-02-0122.pdf	pt_BR
dc.identifier.uri	https://repositorio.animaeducacao.com.br/handle/ANIMA/2635
dc.language.iso	pt_BR	pt_BR
dc.relation.ispartofseries	68	pt_BR
dc.rights	Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Brazil	*
dc.rights.uri	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/	*
dc.subject	Metadona	pt_BR
dc.subject	Morfina	pt_BR
dc.subject	Dor pós-operatória	pt_BR
dc.subject	Cirurgia cardíaca	pt_BR
dc.title	Comparação da analgesia pós-operatória com uso de metadona versus morfina em cirurgia cardíaca	pt_BR
dc.title.alternative	Comparison of postoperative analgesia with methadone versus morphine in cardiac surgery	pt_BR
dc.type	Artigo de Periodico	pt_BR
local.affiliation.ies	Unisul
local.affiliation.ies	Unisul
local.author.curso	Produção Científica	pt_BR
local.author.unidade	Ânima	pt_BR
local.rights.policy	Acesso aberto	pt_BR
local.subject.area	Ciências da Saúde	pt_BR
local.subject.areaanima	Ciências Humanas	pt_BR