Cannabis medicinal no tratamento da dor crônica
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Data
2021
Tipo de documento
Monografia
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
Silva, Diêgo
Orientador
Souza, Carlos Adriano
Coorientador
Resumo
A Cannabis Sativa é uma planta milenar da família canabaceae apresentando, entre seus principais componentes, os canabinoides. Dentre eles, THC e CBD são predominantes nos estudos clínicos atuais, apresentando propriedades antiinflamatórias, antieméticas, psicoativas e antinociceptivas importantes. Diante dos fatos, estudos para definir uma dose segura e eficaz de canabinoides no tratamento da dor crônica são importantes e vêm ocorrendo mais frequentemente nos últimos anos. Para tal, esta revisão teve como metodologia a busca de artigos no período de janeiro de 2010 a janeiro de 2021, realizada nas bases de dados Scielo, Lilacs, Google acadêmico e PubMed/Medline. Desta maneira, foram utilizados os seguintes descritores: “canabinoides”, “dor crônica”, “cannabis medicinal”, dos quais 20 artigos fizeram parte desta revisão. Ademais, o delineamento de estudos da revisão se dividiu em 5% (n=1) revisão integrativa, 15% (n=3) revisões de literatura, 15% (n=3) revisões sistemáticas e meta-análises, 15% (n=3) revisões sistemáticas, 15% (n=3) ensaios clínicos randomizados e 30% (n=6) estudos de coorte. Com relação aos desfechos positivos encontrados, 25% (n=5) relataram redução significativa na dose de opioides utilizados para dor crônica após inclusão de Cannabis medicinal no tratamento, 30% (n=6) observaram redução nos scores de dor relatados pelos próprios pacientes após intervenção com Cannabis medicinal, 45% (n=9) relataram pouca evidência quanto à redução da dor após intervenção com Cannabis medicinal ou redução nas dosagens de opioides. Por outro lado, entre as formas farmacêuticas descritas na revisão, a predominância foi de cigarro 37% (n=12), óleo medicinal 18% (n=6), Spray oromucoso 18% (n=6), cápsula gelatinosa 12% (n=4), tintura 3% (n=1), óleo + inflorescência 3% (n=1), extrato etanólico 3% (n=1), balas e gomas 3% (n=1) e bongs 3% (n=1). Em resumo, os tipos de dores tratadas com canabinoides presentes na revisão foram dor crônica com 45% (n=13), dor neuropática 35% (n=10), dor irruptiva 3% (n=1), dor oncológica 3% (n=1), cefaléia 3% (n=1), síndrome de dor regional complexa 3% (n-1), dor fantasma 3% (n=1) e radiculopatia 3% (n=1). Deste modo, embora a cannabis seja uma planta, não representa uma terapia inerte. Eventualmente, alguns efeitos ligados ao uso crônico de canabinoides e também a doses elevadas já foram relatados na literatura dos quais é importante citar os problemas cardiovasculares, psicose, e problemas gastrointestinais. Da mesma maneira, outros problemas mais graves relatados foram ataques isquêmicos transitórios (AIT), acidente vascular cerebral (AVC), aumento do tônus vascular cerebral e pressão arterial central. Em suma, os achados alertam para a necessidade de mais estudos sobre os canabinoides e o funcionamento do sistema endocanabinoide. Mesmo os benefícios do uso da cannabis sejam promissores, os riscos e os benefícios devem ser considerados cada vez mais, estudos mais robustos são necessários para obtenção de protocolos e condutas seguras para o uso de canabinoides no tratamento da dor crônica.
Palavras-chave
Cannabis medicinal, Canabinoides, Dor crônica