Avaliação do efeito da suplementação com vitamina C na cicatrização de anastomose intestinal em ratos desnutridos
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Data
2013
Tipo de documento
Dissertação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
Walczewski, Eduardo André Bracci
Orientador
Petronilho, Fabrícia Cardoso
Coorientador
Resumo
There are many risks and complications that a patient undergoing gastrointestinal surgery with anastomosis of the digestive tract is susceptible, the most dreaded by surgeons the occurrence of abnormal communication between the gut and any hollow viscera or abdominal cavity known as gastrointestinal fistula, which have several implications for patient morbidity. One of the main factors involved in the onset of fistula is weakened nutritional status of the patient, which further increases the risk of this complication due to changes in the immune response and biochemistry affecting the healing process. In this sense, studies show the influence of vitamin C (Vit C) in stimulating the proliferation of fibroblasts, which are important matters in collagen synthesis cell, this structure is responsible for healing and sustaining the wound. Thus, our objective was to evaluate the role of Vit C supplementation on intestinal anastomotic healing in rats malnourished. For this purpose, male Wistar rats were divided into three groups: a control group of rats fed + anastomosis + water (N + AN + water), malnourished rats + anastomosis + water (DN + AN + water) and malnourished rats + anastomosis + Vit C (DN + AN + VitC). Rats were subjected to a period of protein-calorie deprivation with intent to malnourished animal for 26 days until the time of surgery. Four days before surgery, were Vit C (100mg/kg/day oral and diluted in water). The animals were then subjected to laparotomy with total section of the small intestine and anastomosis of the medium in one plan, with separate and using 5-0 polypropylene; being observed until the 7th day after surgery to assess survival and sacrificed on day 7 for macroscopic, histological and biochemical analysis. We observed an increase in the index of macroscopic analysis of adhesions in DN + AN + water compared to the control group, being reversed in the group with Vit C. The survival of animals from the 5th day after surgery was 60% in DN + AN + water while with VitC was 80% and 90% of control mice. Regarding the levels of hydroxyproline, we found that when we administer VitC, obtained hydroxyproline levels similar to the control group, reversing the low levels found in the group DN + AN + water. Finally, the data obtained for histological analysis with hematoxylin-eosin not found differences in the scores of acute or chronic inflammatory reaction, however, observed through the analysis of quantification of collagen by histologic technique picro sirius red a decrease in the intensity of collagen + DN from the group AN + water and a significant increase when manage VitC. Therefore, we conclude that the VitC can be an important nutritional support in surgery for intestinal anastomosis in increased synthesis of collagen in rats undernourished.
Diversos são os riscos e complicações que um paciente submetido a uma cirurgia gastrointestinal com anastomose do tubo digestivo está suscetível, sendo o mais temido pelos cirurgiões a ocorrência de anormalidade na comunicação entre o tubo digestivo e qualquer víscera oca ou cavidade abdominal conhecida como fístula gastrointestinal, as quais têm várias implicações na morbimortalidade do paciente. Um dos principais fatores implicados no aparecimento das fístulas é o estado nutricional debilitado do paciente, que aumenta ainda mais o risco desta complicação devido a alterações na resposta imunológica e bioquímica afetando o processo de cicatrização. Nesse sentido, estudos mostram a influência da vitamina C (Vit C) na estimulação da proliferação dos fibroblastos, os quais são matéria importante na síntese do colágeno celular, estrutura esta, responsável pela cicatrização e sustentação da ferida operatória. Assim, nosso objetivo foi avaliar o papel da suplementação de Vit C na cicatrização anastomótica intestinal em ratos desnutridos. Para tal, ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: um grupo controle com ratos nutridos + anastomose + água (N+AN+água), ratos desnutridos + anastomose + água (DN+AN+ água) e ratos desnutridos + anastomose + Vit C (DN+AN+VitC). Os ratos foram submetidos a um período de privação proteicocalórica com intenção de desnutrir o animal durante 26 dias até o momento da cirurgia. Quatro dias antes da cirurgia, receberam Vit C (100mg/kg/dia, via oral e diluído em água). Os animais foram então submetidos à laparotomia mediana com secção total do intestino delgado médio e confecção de anastomose em plano único, com pontos separados e, uso de fio de polipropileno 5-0; sendo observados até o 7° dia após o procedimento cirúrgico para avaliação da sobrevida e sacrificados no 7° dia para analise macroscópica, histológica e bioquímica. Foi verificado um aumento no índice da análise macroscópica de aderências no DN+AN+ água em relação ao grupo controle, sendo revertido no grupo com Vit C. A sobrevida dos animais a partir do 5º dia após a cirurgia foi de 60% em DN+AN+ água enquanto com VitC foi de 80% e em ratos controle de 90%. Em relação aos níveis de hidroxiprolina, foi verificado que quando administrado VitC, os níveis de hidroxiprolina foram semelhantes ao do grupo controle, revertendo os baixos níveis encontrados no grupo DN+AN+ água. Finalmente, nos dados encontrados para a análise histológica com hematoxilina-eosina, não foram encontrados diferenças nos escores de reação inflamatória aguda ou crônica, no entanto, através da análise de quantificação de colágeno por técnica histológica de picro sirius red observou-se uma diminuição na intensidade de colágeno no grupo DN+AN+ água e um aumento significativo quando administramos VitC. Portanto, concluímos que a VitC pode ser um importante suporte nutricional em cirurgias de anastomose intestinal no aumento da síntese de colágeno em ratos desnutridos.
Diversos são os riscos e complicações que um paciente submetido a uma cirurgia gastrointestinal com anastomose do tubo digestivo está suscetível, sendo o mais temido pelos cirurgiões a ocorrência de anormalidade na comunicação entre o tubo digestivo e qualquer víscera oca ou cavidade abdominal conhecida como fístula gastrointestinal, as quais têm várias implicações na morbimortalidade do paciente. Um dos principais fatores implicados no aparecimento das fístulas é o estado nutricional debilitado do paciente, que aumenta ainda mais o risco desta complicação devido a alterações na resposta imunológica e bioquímica afetando o processo de cicatrização. Nesse sentido, estudos mostram a influência da vitamina C (Vit C) na estimulação da proliferação dos fibroblastos, os quais são matéria importante na síntese do colágeno celular, estrutura esta, responsável pela cicatrização e sustentação da ferida operatória. Assim, nosso objetivo foi avaliar o papel da suplementação de Vit C na cicatrização anastomótica intestinal em ratos desnutridos. Para tal, ratos Wistar machos foram divididos em três grupos: um grupo controle com ratos nutridos + anastomose + água (N+AN+água), ratos desnutridos + anastomose + água (DN+AN+ água) e ratos desnutridos + anastomose + Vit C (DN+AN+VitC). Os ratos foram submetidos a um período de privação proteicocalórica com intenção de desnutrir o animal durante 26 dias até o momento da cirurgia. Quatro dias antes da cirurgia, receberam Vit C (100mg/kg/dia, via oral e diluído em água). Os animais foram então submetidos à laparotomia mediana com secção total do intestino delgado médio e confecção de anastomose em plano único, com pontos separados e, uso de fio de polipropileno 5-0; sendo observados até o 7° dia após o procedimento cirúrgico para avaliação da sobrevida e sacrificados no 7° dia para analise macroscópica, histológica e bioquímica. Foi verificado um aumento no índice da análise macroscópica de aderências no DN+AN+ água em relação ao grupo controle, sendo revertido no grupo com Vit C. A sobrevida dos animais a partir do 5º dia após a cirurgia foi de 60% em DN+AN+ água enquanto com VitC foi de 80% e em ratos controle de 90%. Em relação aos níveis de hidroxiprolina, foi verificado que quando administrado VitC, os níveis de hidroxiprolina foram semelhantes ao do grupo controle, revertendo os baixos níveis encontrados no grupo DN+AN+ água. Finalmente, nos dados encontrados para a análise histológica com hematoxilina-eosina, não foram encontrados diferenças nos escores de reação inflamatória aguda ou crônica, no entanto, através da análise de quantificação de colágeno por técnica histológica de picro sirius red observou-se uma diminuição na intensidade de colágeno no grupo DN+AN+ água e um aumento significativo quando administramos VitC. Portanto, concluímos que a VitC pode ser um importante suporte nutricional em cirurgias de anastomose intestinal no aumento da síntese de colágeno em ratos desnutridos.
Palavras-chave
Anastomose, Vitamina C, Desnutrição