Características e desfechos gestacionais relacionados ao diabetes mellitus gestacional segundo diferentes critérios diagnósticos: um estudo de coorte
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Data
2020
Tipo de documento
Dissertação
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso aberto
Editora
Autores
Souza, Cláudia Meurer
Orientador
Iser, Betine Pinto Moehlecke
Coorientador
Resumo
Introduction: Gestational diabetes has an impact on maternal and child health, however there is no consensus about the diagnostic criterion.
Objective: to evaluate the clinical characteristics and gestational outcomes in normoglycemic pregnant women and pregnant women diagnosed with gestational diabetes mellitus, according to diagnostic criterion. Methods: prospective cohort study. Pregnant women from the third trimester on participated, with the occurrence of GDM being verified, according to different diagnostic criteria. The risk factors for GDM and the outcomes of the disease in pregnancy, delivery, and child were evaluated by multivariate logistic regression, expressed by the Odds Ratio (OR) and 95% confidence interval (CI). Results: 8.7% of women were diagnosed with GDM (glycemia ≥95) and another 8% would have glycemic levels ≥92mg/dL for diagnosis by the most recent criterion. Pre-gestational obesity (OR 6.04 95%CI 1.28-28.41), previous diseases (OR 6.38 95%CI 1.24-32.09) and excessive weight gain (OR 8.67 95%CI 1.8-41.9) were factors related to GDM, plus age ≥30 years (OR 2.69 95%CI 0.57-12.81) and low nutritional knowledge (OR 5.03 95%CI 1.26-20.18). Regardless of the diagnostic criterion, women with GDM had a higher risk of having intercurrences in pregnancy and intercurrences with the newborn. Glycemia ≥92mg/dL was a factor related to intercurrence in delivery (OR 4,95 95% IC1.79-13.68), cesarean section (OR 6.43 95%IC 2.05-20.13), large newborn for gestational age (OR 7.64 95%IC 2.83-10.58), low 5th minute Apgar (OR 16.04 95%IC 3.76-68.43) and neonatal asphyxia (OR 11.46 95%IC 3.55-37.07). Conclusion: The adoption of the glycemic cutoffs ≥ 92mg/dL pointed to an important portion of the population without diagnosis, suggesting that this cutoff point, more sensitive, should be used in order to guide women timely and minimize undesirable outcomes in pregnancy, especially in neonates.
Introdução: O diabetes gestacional tem impacto na saúde materna e infantil, porém não há consenso sobre o critério diagnóstico. Objetivo: avaliar as características clínicas e os desfechos gestacionais em gestantes normoglicêmicas e gestantes com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, conforme critério diagnóstico. Métodos: estudo de coorte prospectiva. Participaram gestantes a partir do terceiro trimestre, verificando-se a ocorrência de Diabetes Mellitus Gestacional, segundo diferentes critérios diagnósticos. Os fatores de risco para DMG e os desfechos da doença na gestação, parto e criança, foram avaliados por regressão logística multivariada, expressos pela Razão de Chances (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: 8,7% das mulheres foram diagnosticadas com DMG (glicemia ≥95) e outras 8% teriam níveis glicêmicos ≥92mg/dL para diagnóstico pelo critério mais recente. A obesidade pré gestacional (OR 6,04 IC95% 1,28-28,41), doenças prévias (OR 6,38 IC95% 1,24-32,09) e o ganho excessivo de peso (OR 8,67 IC95% 1,8-41,9) foram fatores relacionados ao DMG, acrescido de idade ≥30 (OR 2,69 IC95% 0,57-12,81) e baixo conhecimento nutricional (OR 5,03 IC95% 1,26-20,18). Independente do critério diagnóstico, as mulheres com DMG tiveram maior risco de ter intercorrências na gestação e intercorrências com o recém-nascido. A glicemia ≥92mg/dL foi fator relacionado a intercorrências no parto (OR 4,95 IC95% 1,79-13,68), parto cesáreo (OR 6,43 IC95% 2,05-20,13), neonato grande para idade gestacional (OR 7,64 IC95% 2,83-10,58), baixo Apgar 5º minuto (OR 16,04 IC95% 3,76-68,43) e asfixia neonatal (OR 11,46 IC95% 3,55-37,07). Conclusão: A adoção do ponto de corte de glicemia ≥ 92mg/dL indicou parcela importante da população sem diagnóstico, sugerindo que este ponto de corte, mais sensível, deveria ser utilizado, no intuito de orientar as mulheres oportunamente e minimizar desfechos indesejáveis na gestação, especialmente no neonato.
Introdução: O diabetes gestacional tem impacto na saúde materna e infantil, porém não há consenso sobre o critério diagnóstico. Objetivo: avaliar as características clínicas e os desfechos gestacionais em gestantes normoglicêmicas e gestantes com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, conforme critério diagnóstico. Métodos: estudo de coorte prospectiva. Participaram gestantes a partir do terceiro trimestre, verificando-se a ocorrência de Diabetes Mellitus Gestacional, segundo diferentes critérios diagnósticos. Os fatores de risco para DMG e os desfechos da doença na gestação, parto e criança, foram avaliados por regressão logística multivariada, expressos pela Razão de Chances (OR) e intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados: 8,7% das mulheres foram diagnosticadas com DMG (glicemia ≥95) e outras 8% teriam níveis glicêmicos ≥92mg/dL para diagnóstico pelo critério mais recente. A obesidade pré gestacional (OR 6,04 IC95% 1,28-28,41), doenças prévias (OR 6,38 IC95% 1,24-32,09) e o ganho excessivo de peso (OR 8,67 IC95% 1,8-41,9) foram fatores relacionados ao DMG, acrescido de idade ≥30 (OR 2,69 IC95% 0,57-12,81) e baixo conhecimento nutricional (OR 5,03 IC95% 1,26-20,18). Independente do critério diagnóstico, as mulheres com DMG tiveram maior risco de ter intercorrências na gestação e intercorrências com o recém-nascido. A glicemia ≥92mg/dL foi fator relacionado a intercorrências no parto (OR 4,95 IC95% 1,79-13,68), parto cesáreo (OR 6,43 IC95% 2,05-20,13), neonato grande para idade gestacional (OR 7,64 IC95% 2,83-10,58), baixo Apgar 5º minuto (OR 16,04 IC95% 3,76-68,43) e asfixia neonatal (OR 11,46 IC95% 3,55-37,07). Conclusão: A adoção do ponto de corte de glicemia ≥ 92mg/dL indicou parcela importante da população sem diagnóstico, sugerindo que este ponto de corte, mais sensível, deveria ser utilizado, no intuito de orientar as mulheres oportunamente e minimizar desfechos indesejáveis na gestação, especialmente no neonato.
Palavras-chave
Técnicas de laboratório clínico ou diagnóstico, Diabetes mellitus gestacional, Desfechos gestacionais, Educação alimentar e nutricional