Partofobia em gestantes no contexto sociocultural e clínico-obstétrico da população brasileira
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Data
2020
Tipo de documento
Tese
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso embargado
Editora
Autores
Nunes, Rodrigo Dias
Orientador
Traebert, Jefferson Luiz
Coorientador
Resumo
Introduction: Tokophobia is pathological fear or avoidance of childbirth and affects 5% to 20% of the female population, negatively influencing the life of the pregnant woman and/or her newborn. There are still no specialized instruments in the Portuguese language and in the Brazilian cultural context, making therapeutic guidance difficult. Objectives: To develop and validate an instrument for evaluating partophobia that includes in its context of Brazilian socio-cultural and clinical-obstetric construction. Methods: A research comprised three distinct methodological protocols. Study I - Systematic review and meta-analysis of factors associated with tokophobia in pregnant women, using PICOS search strategy, according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis. Study II - Identification of perspectives of prenatal care managers and providers regarding tokophobia, based on the Standards for Reporting Qualitative Research. Study III - Development and evaluation of the psychometric properties of an instrument to measure tokophobia in pregnant women, based on the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurements Instruments. Results: The risk factors identified with the meta-analysis for the development of tokophobia were physical violence, anxiety or depression, lack of emotional support, multiparity, unplanned pregnancy, previous instrumental delivery, emergency cesarean section and negative birth experience. A qualitative stage identified some aspects as the key variables of tokophobia, however, or ours include perceptions of the motivation for fear of childbirth, phobic or not. As an analysis of the psychometric properties of the developed instrument, he identified Pearson's correlation coefficient of 0.766, intraclass correlation coefficient of 0.856, central dispersion between the difference and the mean of the two applications of the instrument in almost the entire sample, general Cronbach's alpha of 0.935, Kappa index of 0.444 and Pearson's correlation coefficient with the Depression, Anxiety and Stress Scale of 0.607. An exploratory factor analysis identified six factors and an item response theory demonstrated for all items. Conclusion: The Questionário de Avaliação da Partofobia developed for the Brazilian population is a reliable and valid instrument, composed of 25 items, allowing to consolidate the possibility of showing these conditions in pregnant women.
Introdução: Partofobia é o medo patológico ou evitação do parto e acomete de 5% a 20% da população feminina, influenciando negativamente a vida da gestante e/ou de seu recém-nascido. Não existe ainda instrumentos desenvolvidos na língua portuguesa e no contexto cultural brasileiro, tornando difícil a adequada orientação terapêutica. Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento de avaliação da partofobia que inclua em seu construto o contexto sociocultural e clínico-obstétrico brasileiro. Métodos: A pesquisa compreendeu três protocolos metodológicos distintos. Estudo I - Revisão sistemática e meta-análise dos fatores associados à partofobia em gestantes, utilizando a estratégia PICOS de pesquisa, conforme protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis. Estudo II - Identificação de perspectivas das gestantes e prestadores de cuidados de atendimento pré-natal a respeito da partofobia, baseado no Standards for Reporting Qualitative Research. Estudo III - Desenvolvimento e avaliação das propriedades psicométricas de um instrumento de aferição da partofobia em gestantes, baseado no Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurements Instruments. Resultados: Os fatores de risco identificados na meta-análise para o desenvolvimento de partofobia foram violência física, ansiedade ou depressão, falta de apoio emocional, multiparidade, gravidez não planejada, parto instrumental prévio, cesariana de emergência e experiência negativa de nascimento. A etapa qualitativa identificou dimensões-chave da partofobia, porém, outros contemplaram percepções da motivação do medo do parto, fóbico ou não. Baseado nas etapas anteriores, foi desenvolvido o instrumento Questionário de Avaliação da Partofobia. As análise da propriedades psicométricas do instrumento identificou coeficiente de correlação de Pearson de 0,766, coeficiente de correlação intraclasse de 0,856, dispersão central entre a diferença e a média das duas aplicações do instrumento em quase toda a amostra, α-Cronbach geral de 0,935, índice Kappa de 0,444 e coeficiente de correlação de Pearson com o instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale de 0,607. A análise fatorial exploratória identificou seis fatores e a teoria da resposta ao item demonstrou adequação para todos os itens. Conclusão: O Questionário de Avaliação da Partofobia desenvolvido para a população brasileira mostrou-se ser um instrumento confiável e válido, composto por 25 itens, permitindo identificar a possibilidade da existência desta condição em gestantes.
Introdução: Partofobia é o medo patológico ou evitação do parto e acomete de 5% a 20% da população feminina, influenciando negativamente a vida da gestante e/ou de seu recém-nascido. Não existe ainda instrumentos desenvolvidos na língua portuguesa e no contexto cultural brasileiro, tornando difícil a adequada orientação terapêutica. Objetivos: Desenvolver e validar um instrumento de avaliação da partofobia que inclua em seu construto o contexto sociocultural e clínico-obstétrico brasileiro. Métodos: A pesquisa compreendeu três protocolos metodológicos distintos. Estudo I - Revisão sistemática e meta-análise dos fatores associados à partofobia em gestantes, utilizando a estratégia PICOS de pesquisa, conforme protocolo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalysis. Estudo II - Identificação de perspectivas das gestantes e prestadores de cuidados de atendimento pré-natal a respeito da partofobia, baseado no Standards for Reporting Qualitative Research. Estudo III - Desenvolvimento e avaliação das propriedades psicométricas de um instrumento de aferição da partofobia em gestantes, baseado no Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurements Instruments. Resultados: Os fatores de risco identificados na meta-análise para o desenvolvimento de partofobia foram violência física, ansiedade ou depressão, falta de apoio emocional, multiparidade, gravidez não planejada, parto instrumental prévio, cesariana de emergência e experiência negativa de nascimento. A etapa qualitativa identificou dimensões-chave da partofobia, porém, outros contemplaram percepções da motivação do medo do parto, fóbico ou não. Baseado nas etapas anteriores, foi desenvolvido o instrumento Questionário de Avaliação da Partofobia. As análise da propriedades psicométricas do instrumento identificou coeficiente de correlação de Pearson de 0,766, coeficiente de correlação intraclasse de 0,856, dispersão central entre a diferença e a média das duas aplicações do instrumento em quase toda a amostra, α-Cronbach geral de 0,935, índice Kappa de 0,444 e coeficiente de correlação de Pearson com o instrumento Depression, Anxiety and Stress Scale de 0,607. A análise fatorial exploratória identificou seis fatores e a teoria da resposta ao item demonstrou adequação para todos os itens. Conclusão: O Questionário de Avaliação da Partofobia desenvolvido para a população brasileira mostrou-se ser um instrumento confiável e válido, composto por 25 itens, permitindo identificar a possibilidade da existência desta condição em gestantes.
Palavras-chave
Transtornos Fóbicos, Parto Obstétrico, Diagnóstico, Inquéritos e Questionários, Estudo de Validação