Impacto tardio do tratamento laparoscópico da Endometriose Profunda Infiltrativa com ressecção segmentar colorretal
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Data
2017
Tipo de documento
Artigo Científico
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Área do conhecimento
Ciências da Saúde
Modalidade de acesso
Acesso embargado
Editora
Autores
Rocha, Antonio Matos
Orientador
Albuquerque, Maurício Mendes de
Coorientador
Resumo
ABSTRACT – Background – Deeply infiltrating endometriosis may have an important impact on patient's quality of life and fertility. Segmental resection is a therapeutic option with positive results reducing of symptoms but still with no proven functional effects. Aim – To evaluate the late impact of laparoscopic treatment of deep infiltrative endometriosis with colorectal segmental resection. Methods – Prospective cohort study with 46 patients submitted laparoscopic treatment for deep infiltrative endometriosis with colorectal segmental resection between 2013 and 2016. Gynecological and intestinal symptoms and fertility were assessed in the preoperative period, 3 and 12 months or more after the procedure. Data were analyzed using the McNemar chi-square test. The ethics committee of the educational institution approved the study. Result – In the preoperative interview, the prevalence of gynecological (87%), intestinal (80.4%) and infertility symptoms (45.6%) were assessed. In the third postoperative month, the prevalence of gynecological symptoms (dysmenorrhea, deep dyspareunia and chronic pelvic pain) was reduced by more than 86% (p <0.001) and of intestinal symptoms, tenesmus and dyschezia, of 82.4% and 69.2%, respectively (p = 0.001 and p = 0.002). After 12 months or more of postoperative period, was observed reduction on dysmenorrhea (60.03%), deep dyspareunia (45.39%) and chronic pelvic pain (61.92%) in addition to dyschezia (64.8%) when compared with the preoperative period (p <0.05). The total pregnancy rate was 57.1% and the spontaneous pregnancy rate was 47.6%. Conclusion - Treatment of deeply infiltrating endometriosis with colorectal segmental resection provided early and late relief of gynecological and intestinal symptoms. The results suggest a positive impact on fertility in infertile patients.
RESUMO - Racional: A Endometriose Profunda Infiltrativa colorretal pode impactar de maneira importante na qualidade de vida e na fertilidade das pacientes. A ressecção segmentar é uma opção terapêutica com resultados positivos na queda dos sintomas porém ainda sem efeitos funcionais comprovados. Objetivo: Avaliar o impacto tardio do tratamento laparoscópico da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 46 pacientes submetidas a tratamento laparoscópico para endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal entre 2013 e 2016. Foram analisados sintomas ginecológicos, intestinais e a fertilidade no período pré-operatório, 3 e 12 meses ou mais após o procedimento. Os dados foram analisados utilizando o teste de Qui-quadrado de McNemar. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição de ensino. Resultados: Na entrevista pré-operatória, foram levantadas as prevalências de sintomas ginecológicos (87%), intestinais (80,4%) e de infertilidade (45,6%). No 3º mês pós-operatório, observou-se redução da prevalência dos sintomas ginecológicos (dismenorreia, dispareunia profunda e dor pélvica crônica) acima de 86% (p<0,001) e de sintomas intestinais, tenesmo e disquezia, de 82,4% e 69,2%, respectivamente (p=0,001 e p=0,002). Após 12 meses ou mais de pós-operatório observou-se diminuição da dismenorreia (60,03%), da dispareunia profunda (45,39%) e da dor pélvica crônica (61,92%) além da disquezia (64,8%) em relação ao período pré-operatório (p<0,05). A taxa de gravidez total foi de 57,1% e a taxa de gravidez espontânea foi de 47,6%. Conclusão: O tratamento da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal proporcionou alivio precoce e tardio dos sintomas ginecológicos e intestinais. Os resultados sugerem impacto positivo sobre a fertilidade em pacientes inférteis.
RESUMO - Racional: A Endometriose Profunda Infiltrativa colorretal pode impactar de maneira importante na qualidade de vida e na fertilidade das pacientes. A ressecção segmentar é uma opção terapêutica com resultados positivos na queda dos sintomas porém ainda sem efeitos funcionais comprovados. Objetivo: Avaliar o impacto tardio do tratamento laparoscópico da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 46 pacientes submetidas a tratamento laparoscópico para endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal entre 2013 e 2016. Foram analisados sintomas ginecológicos, intestinais e a fertilidade no período pré-operatório, 3 e 12 meses ou mais após o procedimento. Os dados foram analisados utilizando o teste de Qui-quadrado de McNemar. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética da instituição de ensino. Resultados: Na entrevista pré-operatória, foram levantadas as prevalências de sintomas ginecológicos (87%), intestinais (80,4%) e de infertilidade (45,6%). No 3º mês pós-operatório, observou-se redução da prevalência dos sintomas ginecológicos (dismenorreia, dispareunia profunda e dor pélvica crônica) acima de 86% (p<0,001) e de sintomas intestinais, tenesmo e disquezia, de 82,4% e 69,2%, respectivamente (p=0,001 e p=0,002). Após 12 meses ou mais de pós-operatório observou-se diminuição da dismenorreia (60,03%), da dispareunia profunda (45,39%) e da dor pélvica crônica (61,92%) além da disquezia (64,8%) em relação ao período pré-operatório (p<0,05). A taxa de gravidez total foi de 57,1% e a taxa de gravidez espontânea foi de 47,6%. Conclusão: O tratamento da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal proporcionou alivio precoce e tardio dos sintomas ginecológicos e intestinais. Os resultados sugerem impacto positivo sobre a fertilidade em pacientes inférteis.
Palavras-chave
Endometriose, Cirurgia colorretal, Laparoscopia