Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde
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Dissertação Acesso aberto Influenza: perfil das internações e reflexos da imunização anual em idosos de Santa Catarina no período de 1995 à 2009(2011) Cruzeta, Alana Patrício StolsAim: To temporally describe the hospital morbidity in the elderly population due to influenza related causes and its complications and to estimate the effects of the vaccine over its coefficients in Brazilian Southern State of Santa Catarina. Methods: An ecological study combining temporal series from 1995 to 2009 was carried out. Secondary data from the Brazilian Sistema de Informações Hospitalares was used. The study's population was composed by records of 60 year old individuals and older, who was living in the nine macroregions of health of the state. To observe the number of hospital admissions, influenza related causes and its complications according to the International Classification of Diseases were used. It was estimated the coefficient of hospital admissions according to gender and age for the state, the death rate regardless the sex and age, the seasonal effect. The effect of seasonality and vaccine were measured using multiple linear regressions. Results: Males and the group of age of 80 and over showed higher rates of hospital admissions. Variations were observed, with a decrease of 15.8% in the first quarters of the years of the study, and an increase of 14.9% in the thirds quarters highlighting the effects of seasonality. It was also observed a decrease of 18.9% from 1999 on. Conclusion: It was observed important effects on the hospitalization admissions rates in Santa Catarina associated to seasonality and to the introduction of the influenza vaccination campaigns in the studied period.Dissertação Acesso aberto Avaliação do uso de membranas na regeneração de alvéolos em dentes recém-extraidos(2012) Nesi, HumbertoObjetivo: o objetivo deste estudo foi comparar o desempenho de diferentes tipos de membranas na infiltração de tecido conjuntivo em alvéolos de ratos pós-exodontia. Material e métodos: utilizaram-se 36 ratos divididos em quatro grupos (controle-GC, membrana teflon-GT, membrana de polipropileno-GP e membrana de celulose impregnada com doxiciclina-GCD). Os incisivos centrais superiores direito de cada animal foram extraídos e recobertos com a membrana selecionada exceção o controle onde não se utilizou membrana. Os animais foram sacrificados e obtiveram-se lâminas da região da exodontia. Após a digitalização das amostras mensurou-se a profundidade de tecido conjuntivo invaginado. Resultado: não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (p=0,0856) com desempenho superior das membranas de teflon em relação às demais. Conclusão: apesar de não haver diferença estatística significante, todas as membranas apresentaram um comportamento semelhante, onde se observou uma tendência de redução da profundidade de infiltração de tecido conjuntivo. Destacou-se o menor grau de infiltração observado no grupo das membranas de teflon.Dissertação Acesso aberto Efeitos comportamentais da olanzapina em animais tratados com metilfenidato(2012) Rosa, Fernanda SantanaBipolar disorder is a severe psychiatric disorder, multifactorial and highly disabling whose progression has been associated with apparently irreversible cognitive impairments. Is characterized by alternating episodes of mood (mania / hypomania and depression) that vary in intensity, duration and frequency. The objective of the present study was to evaluate the behavioral effects of acute treatment with olanzapine in animals chronically treated with methylphenidate. In order to do that, adult male Wistar rats were divided into two groups, animals that received acute administration of olanzapine in doses of 2mg/kg (n = 40) and 5mg/kg (n = 40). For the characterization of the model of mania, animals received methylphenidate (2,5mg/kg) administered intraperitoneally for seven consecutive days. The results show that olanzapine has antimanic effect observed in the number of crossing, rearings and groomings in the open-field habituation test, similar between the 2mg/kg and 5mg/kg. However, the acute administration of olanzapine, more significantly at a dose of 2mg/kg, showed amnesic effect, represented by lower recognition rate observed in the test object recognition. Together these results suggest that there is not an association between indicators of mania effects from administration of methylphenidate and performance in the memory test in experimental animals that received acute treatment of olanzapine.Dissertação Acesso aberto Broncoespasmo induzido pelo exercício em adolescentes escolares de 13 e 14 anos no município de Capivari de Baixo – SC: prevalência e fatores associados(2012) Huber, Marcos PauloThe exercise-induced bronchospasm (EIB) is a clinical syndrome characterized by a temporary and reversible obstruction of airflow, which usually occurs after a period of strenuous and short exercise. This limitation after exercise can become concern in that it excludes or discourages individuals to practice the exercise, either in physical education, sports participation, or in the realization of physical activity in search of health. The EIB in adolescents has been little studied. This knowledge can be helpful for the teacher. Objectives: To estimate the prevalence and evaluate factors associated with exercise-induced bronchospasm (EIB) in adolescents from 13 to 14 years in the city of Capivari de Baixo - SC. Methods: A cross-sectional study in public schools and state Capivari de Baixo - SC, where data were collected on 220 adolescents ages 13 to 14 years in 2011. Measurements were carried prevalence ratio (PR), Chi-square and logistic regression analysis for data analysis. The level of significance was 95%. This study is based on Resolution 196/96 National Health and was approved by the CEP Unisul. Results: The prevalence of EIB was 19.1% (95% CI 14.0 to 24.0). The EIB was significantly associated with asthma (p < 0,0001), PR 3.6 (95% CI 2.17 to 5.97), and Odds Ratio (OR) of 5.8 (95% CI, 2, 75 to 12.45). Age, sex, father with asthma, asthmatic parent, sibling asthma, passive smoking, body mass index (BMI), waist and hip circumference ratio (WHR) were not significantly associated with EIB. Signs and symptoms such as cough and dyspnea showed significant association to the BIE (p< 0.02) and (p < 0.04), respectively. Conclusion: The prevalence of EIB was 19.1%, and asthma was the only factor associated with the BIE. This result, among others, is important for the physical education teacher, alerting him to the perception of cases in class and dosage of exercise intensities.Dissertação Acesso aberto A carga de doença por tuberculose no estado de Santa Catarina(2012) Ferrer, Glênio César NunesObjective: To estimate the burden of disease due to tuberculosis in the State of Santa Catarina in the year 2009. Method: An epidemiological ecological study was carried out having as scope the State of Santa Catarina and its nine health macroregions. The study was composed by data of individuals residents in the State and reported in the Brazilian Mortality Database and the National Case Registry Database as confirmed cases of tuberculosis in 2009. The burden of disease indicator – DALY was estimated by the sum of the component of mortality - YLL and the component of morbidity - YLD. The YLL was estimated by the difference between the age of death and the standardized life expectancy, 80 years for men and 82.5 for women. A discount rate of 3% per year was applied. The YLD was estimated by the product of the weight of 0.271 by the disease duration of 18 months for HIV-negative cases and 12 months for HIV-positive cases using the incident cases in the year of study. To compensate for possible underreporting notification, a proportion of 60% of cases was increased in the notification data. In the cases of HIV/tuberculosis coinfection, a 17.7% of cases were increased. The absolute values of YLL, YLD and DALY were transformed into rates per 100,000 inhabitants, dividing them by the estimated population in the half of the studied period. It was observed the distribution of rates by sex, age and health macro-regions. Results: 4.446,29 YLLs were estimated generating a rate of 72.67 YLL/100,000 inhabitants. 1.197,98 YLDs were estimated generating a rate of 19.58 YLD/100,000 inhabitants. The burden of disease due to tuberculosis was estimated at 5.644,27 DALYs, which generated a rate of 92.25 DALY/100,000 inhabitants. The highest rates were found in males and in the age group of 30 to 44 and 45 to 59 years with uneven distribution by health macro-region. The highest burden was estimated in the Planalto Norte with 179.56 DALY/100,000 inhabitants followed by the Nordeste with 167.07 DALY/100,000 inhabitants. Conclusions: The burden of disease due to tuberculosis was concentrated in the adult age groups with variations in the health macro-regions, mainly in males. The use the indicator of burden of disease is recommended as an appropriate parameter for the evaluation of the uneven profile of priorities according to the burden of disease due to tuberculosis in the State of Santa Catarina.Dissertação Acesso aberto Avaliação do rendimento da técnica de reação em cadeia da polimerase (PCR) no isolamento de micobactérias em amostras teciduais de bovinos(2012) Machado, TaironeA tuberculose bovina é uma doença de caráter granulomatoso e crônica, sendo que no Brasil apresenta alto índice de morbidade nos rebanhos. O objetivo deste estudo foi avaliar o rendimento da reação em cadeia da polimerase (PCR) no isolamento de micobactérias em amostras teciduais congeladas de bovinos. As amostras teciduais foram descongeladas e semeadas em meios de cultura Ogawa-Kudoh contendo piruvato de sódio, e outro contendo glicerol por 42 dias a 37ºC. Foram submetidas à PCR as amostras de tecido e os isolados das culturas, com primers específicos para M. tuberculosis e M. bovis. Foram analisadas 69 amostras teciduais de bovinos, das quais 81,2% constituíram-se de linfonodos. Tomando-se o resultado combinado das culturas como padrão áureo, identificou-se a presença de micobactérias em 17 amostras teciduais (24,6%), 12 delas (70,6%) pertencentes ao Complexo Mycobacterium tuberculosis (Complexo MTB), e 5 (29,4%) identificadas como Micobactérias Não Tuberculosas (MNT). O melhor rendimento diagnóstico foi alcançado pela cultura específica Ogawa-Kudoh com Piruvato e com descontaminação. O rendimento da PCR realizada nas amostras teciduais com o gene alvo hsp65 em comparação com o padrão áureo, foi de 17,6% de sensibilidade (IC95%:-0,005-0,36), especificidade de 98,1% (IC95%:0,94-1,02), valor preditivo positivo de 75% (IC95%:0,33-1,17), valor preditivo negativo de 78,5% (IC95%:0,68-1,19), e acurácia de 78,3%. A razão de verossimilhança positiva foi de 9,18 e a negativa foi de 0,8. A PCR hsp65 realizada diretamente do tecido acometido apresentou alta especificidade e valor preditivo positivo, porém baixa sensibilidade, sendo desejável a otimização desta técnica para que possa ser utilizada na rotina laboratorial.Dissertação Acesso aberto Conhecimento dos profissionais de enfermagem sobre a prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica na unidade de terapia intensiva(2012) Coelho, Viviane Ivani MartinsVentilator-associated pneumonia (VAP) is an infection that most commonly affects critical patients admitted to the intensive care unit (ICU), resulting in significant morbidity and mortality rates. Objective: To assess nurses’ knowledge regarding the prevention of ventilator-associated pneumonia. Methods: A cross-sectional study was conducted on all nurses working at the ICU of the Polydoro Ernani de São ThiagoUniversity Hospital in Florianopolis between July 1st and August 30, 2012. A questionnaire was administered to 55 professionals, using a Likert scale (inadequate, satisfactory, good and excellent), which served as an evaluation parameter. Results: Nurses’ knowledge level regarding the prevention of ventilator-associated pneumonia was good (69.1%) or satisfactory (30.9%). Those who hold a college degree achieved better results (p = 0.04). No statistically significant association was found regarding working shift, postgraduate studies, gender, length of time working at the ICU, time elapsed since graduation, participation in training courses and age. Good results were observed on the following variables: hand antisepsis (58.2%), glove wearing (72.7%), semi-recumbent position (60.0%), aspiration of secretions (63.6%), ventilator circuits (52 7%), epidemiological surveillance (52.7%) and staff training (83.6%).Nurses’ knowledge regarding the aspiration system was considered good (56.4%). Fair results were observed on the following variables: oral hygiene (74.5%), humidifier filter (89.1%), nebulizer (65.5%), wall humidifier(45.5%) and non-invasive ventilation (47.3%). The poorest results were observed on these variables: enteral nutrition (94.5%), cuff pressure (63.6%) and tracheostomy (65.5%), whichwas considered unsatisfactory. The majority (60.0%) of the nurses reported that they had not received any guidance on VAP prevention. Conclusion: We concluded that the nurses’ knowledge was good or satisfactory on most aspects. Greater investment in educational programs should be made to promote behavior change and awareness of ICU staff towards VAP problems.Dissertação Acesso aberto Utilização de medicamentos em pessoas que vivem com HIV na Associação dos Municípios da Região de Laguna (SC)(2012) Biudes, Marcela FerroObjetivo: Conhecer o perfil de utilização de medicamentos em pessoas que vivem com HIV, em especial a prática de automedicação e a adesão aos antirretrovirais. Métodos: Foi realizado um estudo transversal baseado na técnica de entrevista e na análise documental. Os pacientes foram selecionados por conveniência e de forma proporcional em três Serviços de Saúde da Associação dos Municípios da Região de Laguna. Foram coletadas informações a respeito do perfil sócio demográfico, clínico, relacionado a hábitos como uso de drogas e álcool e ao uso de medicamentos. Sobre estes últimos foi verificada a automedicação nos últimos quinze dias. Foi também investigado o uso dos antirretrovirais buscando-se estimar a adesão farmacoterapêutica, a qual foi aferida por cinco diferentes métodos. Para selecionar o método mais adequado foi realizada a associação com os valores de CD4 (= 350/mL). A concordância entre os resultados de adesão foi verificada através do índice de kappa. Foi adotado o teste do qui-quadrado para avaliar as associações entre as variáveis de desfecho (prática de automedicação e adesão farmacoterapêutica) e as outras variáveis de exposição. Para eliminar possíveis fatores de confusão foi utilizado a Regressão de Poisson com variância robusta com as variáveis que obtiverem um valor de p<0,2. Adotou-se como significante p<0,05. Resultados: Foram entrevistadas 381 pessoas que vivem com HIV que referiram utilizar de zero a nove medicamentos diariamente entre antirretrovirais e medicamentos sem prescrição. Dos entrevistados, 69,3% já realizou automedicação e 133 (34,9%; IC95%: 30,3 ¿ 39,8%) referiram esta prática nos quinze dias anteriores a entrevista. Dos medicamentos utilizados, 63,0% atuam no sistema nervoso, sendo representados em sua maioria por analgésicos como o paracetamol (68,1%) e a dipirona (23,3%) para o tratamento de sintomas dolorosos (81,4%). Apenas o consumo de álcool esteve associado a automedicação neste público, atuando como fator de proteção (RP=0,917; IC95%: 0,864- 0,973). Quanto ao uso de antirretrovirais, 302 (79,3%) possuem terapia antirretroviral prescrita, sendo esta geralmente representada pela associação de dois (44,7%) ou três (38,4%) medicamentos. Os resultados de adesão variaram de 33,1% até 84,4% dependendo do método utilizado. Sendo que o método de conferência entre a descrição de uso e a prescrição dos medicamentos (35,4%; IC95%: 30,2-41,0) foi o que melhor se associou com o CD4 atual (p = 0,030). O índice Kappa de concordância entre os métodos foi razoável apenas entre o método de conferência e o método de data de retirada dos antirretrovirais da farmácia nos últimos três meses (p=0,212). Através da regressão de Poisson, identificou-se que praticar automedicação (p=0,026) e ser o paciente o responsável pela medicação (p=0,036) diminuem significativamente a adesão enquanto não possuir dificuldades para usar os medicamentos (p=0,044) aumenta de forma significativa este desfecho. Conclusão: As pessoas que vivem com HIV representam um grupo polimedicado, que pratica automedicação e que apresenta dificuldades para aderir ao tratamento antirretroviral. A automedicação, mesmo fazendo parte do autocuidado, diminui de forma significativa a adesão farmacoterapêutica. Desta forma, intervenções devem ser realizadas no sentido de melhorar a adesão e reduzir a automedicação nesta população.Dissertação Acesso aberto A carga de doença por AIDS no Estado de Santa Catarina(2012) Silva, Helena Caetano Gonçalves eObjective: To estimate the burden of disease by Aids in the State of Santa Catarina in the year 2009. Method: It was developed an epidemiological study of ecological design. This work had as its scope the State of Santa Catarina and its nine macroregions of health. The study population was composed of all persons notified in the national system of aggravations and notifications as Aids cases confirmed in 2009 and the cases that were the death obtained in the system of information on mortality, residents in Santa Catarina. The mortality component was estimated by the difference between the age of death and life expectancy. In this study, we used the same parameters as the disease burden study in Brazil, that is, life expectancy at birth of 80 years for men, and 82,5 for women. These values are standardized to allow international comparability. In this work was applied a discount rate of 3%. The component of YLD plus 50% factor, incidents of 0,167 applied, with or without treatment and disease duration of 108 months. Results: 2.034 Aids cases were reported and 689 Aids deaths in Santa Catarina. 15.756 were estimated, which generated 0,50 YLL a rate of 100 thousand inhabitants 257,51 YLL/. In this work was estimated 4554,05 YLD, which generated a rate of 100 thousand inhabitants 74,43 YLD/by Aids. The burden of disease by Aids was estimated at 20.310,65 DALY, which generated a rate of 100 thousand inhabitants 331,94 DALY/64% being male 36% female literacy, with age group distribution and unequally for macroregion. Conclusions: The burden of disease by Aids was estimated at 20.310,65 years of life lost early adjusted by disability. The highest rates were found in males, ages 30 to 44 and 45 to 59, with uneven distribution by health macroregion. The greatest burden of disease was estimated to be in the North with plateau macroregion 768,62 DALY/100 thousand inhabitants, followed by the Northeast with 100 thousand inhabitants 517,00 DALY/; the smaller load was the macroregion “Planalto Serrano”, with 89,41 DALY/100 thousand inhabitants. The burden of disease focuses on the adult age groups, with some variations, mostly in health macroregions males. It is recommended to use the disease as a health indicator, along with other indicators, for the planning of health policies and actions.Dissertação Acesso aberto Influência da antissepsia no crescimento bacteriano nas mãos durante o uso de luvas cirúrgicas(2012) Locks, LindsayThe surgical antisepsis is important in maintaining the sterile surgical field. The present study examined of three products for surgical antisepsis, as its immediate effectiveness and its influence on bacteria growth of the hands while wearing surgical gloves for 20, 40 and 60 minutes. After degermation the hands of dental students 21 was used 70% ethanol, PovidoneIodine to 10% and 2% chlorhexidine, for one minute in the form of immersion. Each subject participated in the sample of nine tests. Antiseptics were tested three times, according to the usage time of the surgical gloves. The microbiota of the hands of the subjects was assessed beforehand hygiene, after the immediate use of antiseptic and surgical gloves to determine changes in quality and quantity of bacteria on the hands. Prior to surgical antiseptic were found resident bacteria Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus and Escherichia coli, bacteria transient. The use of antiseptics eliminated transient bacteria and reduced the amount of bacteria present in the hands of residents significantly (p 0.05). It follows that all tested antiseptics may be used in pre surgical hand hygiene.Dissertação Acesso aberto Doenças alérgicas em crianças e adolescentes portadores de HIV/Aids(2013) Linhar, Leandro da SilvaIn the past decades, there has been a global raise in the prevalence of allergic diseases and, in parallel, suggestive manifestations of such diseases have been observed in patients with Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/Aids), however, there are few studies concerning the pediatric population. Objective: estimating the prevalence of allergic diseases on subjects under 18 years old who have HIV/Aids in the Association of Municipalities of Laguna Region (AMUREL) region and relating clinical-immunological characteristics of infection and atopy. Methods: a cross sectional study has been carried out with 29 outpatient aged under 18 years old followed in the HIV/Aids specialized clinic of the region, from February to October 2012. A questionnaire of the International Study for Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC) protocol has been applied, data collection from the medical records investigating socio-demographic and laboratory data. Blood has been collected for total IgE serum dosage and Radioallergosorbent Test (RAST) for mites, cockroaches, and epithelium of animals, feathers, and fungi. The data were compiled on the computerized base of Excel 2007 and the analysis was carried out on the Prism 6 program. The following tests were applied: t-student test, chi-squared test, Fisher’s exact test and Mann-Whitney U test, when indicated, where values of p<0,05 were considered significant. Results: among the 29 evaluated individuals, the prevalence of symptoms of allergic diseases was 65.5% (IC95% 56.1-74.8), rhinitis being the most frequent 44.8% (IC95% 35.0-54.5), followed by asthma 37.9% (IC95% 28.3-47.4) and eczema 27.6% (IC95% 18.8-36.3). The RAST test was positive in 20.7% of the individuals with no significant difference among the groups. There was no significant difference concerning total IgE serum levels among individuals with and without records of allergic disease symptoms. Nevertheless, a high frequency of elevated total IgE measures 40.7% and a relation between elevated IgE and clinical stage of the HIV/Aids disease have been observed. A relation between CD8+ cell count and the prevalence of allergic diseases symptoms has also been obtained (p=0.014). Conclusion: there has been a high prevalence of allergic disease as well as high frequency of elevated total IgE serum. The relation elevated IgE with clinical stage deserves future inquiry, with serial measurements of total IgE serum for the identification of aggravation of HIV/Aids. The association between CD8+ count and prevalence of allergic diseases symptoms corroborates studies that have proved the role of these cells in the development of allergic diseases.Dissertação Acesso aberto Avaliação do efeito ômega-3 sobre parâmetros comportamentais e bioquímicos em ratos submetidos a um modelo animal de depressão(2013) Mello, Aline Haas delth Organization estimates that major depression affects about 350 million people worldwide and reports this disorder as the main contributor to the global burden of disease. Despite the well-defined symptoms, major depression is a heterogeneous psychiatric disorder whose pathophysiology is not clearly established. Even though there are numerous treatments available, most depressed patients do not reach complete remission of symptoms. For this reason, many researchers are still studying novel targets for antidepressant therapies, and among them, several studies have shown beneficial effects of omega-3 in the treatment of major depression. However, the mechanisms which omega-3 could demonstrate antidepressant effects are not yet fully elucidated. Therefore, the objective of this study was to evaluate the effect of omega-3 on behavioral and biochemical parameters in rats submitted to chronic moderate stress (CMS), an animal model of depression. Biochemical analyzes were based on the hypothesis of the involvement of loss of energy metabolism and oxidative stress in the pathophysiology of major depression. Our results showed that animals submitted to CMS presented anhedonia, did not have significant weight gain, and showed inhibition of the activity of complexes I and IV of the mitochondrial respiratory chain, increased lipid peroxidation and protein carbonylation. Administration of omega-3 did not reverse the anhedonia, restored body weight, reversed the inhibition of complex I activity in the posterior cortex, complex IV in the cerebellum and posterior cortex, as well as reversed the oxidative damage to lipids and proteins caused by CMS. Thus, we suggest that omega-3 can have antioxidant effect. Therefore, our results corroborate with studies that show major depression is associated with mitochondrial dysfunction and oxidative stress, and show that omega-3 supplementation can reverse some of these changes, supporting studies that indicate omega-3 has great potential to assist in treatment of major depression.Dissertação Acesso aberto Avaliação do efeito da suplementação com vitamina C na cicatrização de anastomose intestinal em ratos desnutridos(2013) Walczewski, Eduardo André BracciThere are many risks and complications that a patient undergoing gastrointestinal surgery with anastomosis of the digestive tract is susceptible, the most dreaded by surgeons the occurrence of abnormal communication between the gut and any hollow viscera or abdominal cavity known as gastrointestinal fistula, which have several implications for patient morbidity. One of the main factors involved in the onset of fistula is weakened nutritional status of the patient, which further increases the risk of this complication due to changes in the immune response and biochemistry affecting the healing process. In this sense, studies show the influence of vitamin C (Vit C) in stimulating the proliferation of fibroblasts, which are important matters in collagen synthesis cell, this structure is responsible for healing and sustaining the wound. Thus, our objective was to evaluate the role of Vit C supplementation on intestinal anastomotic healing in rats malnourished. For this purpose, male Wistar rats were divided into three groups: a control group of rats fed + anastomosis + water (N + AN + water), malnourished rats + anastomosis + water (DN + AN + water) and malnourished rats + anastomosis + Vit C (DN + AN + VitC). Rats were subjected to a period of protein-calorie deprivation with intent to malnourished animal for 26 days until the time of surgery. Four days before surgery, were Vit C (100mg/kg/day oral and diluted in water). The animals were then subjected to laparotomy with total section of the small intestine and anastomosis of the medium in one plan, with separate and using 5-0 polypropylene; being observed until the 7th day after surgery to assess survival and sacrificed on day 7 for macroscopic, histological and biochemical analysis. We observed an increase in the index of macroscopic analysis of adhesions in DN + AN + water compared to the control group, being reversed in the group with Vit C. The survival of animals from the 5th day after surgery was 60% in DN + AN + water while with VitC was 80% and 90% of control mice. Regarding the levels of hydroxyproline, we found that when we administer VitC, obtained hydroxyproline levels similar to the control group, reversing the low levels found in the group DN + AN + water. Finally, the data obtained for histological analysis with hematoxylin-eosin not found differences in the scores of acute or chronic inflammatory reaction, however, observed through the analysis of quantification of collagen by histologic technique picro sirius red a decrease in the intensity of collagen + DN from the group AN + water and a significant increase when manage VitC. Therefore, we conclude that the VitC can be an important nutritional support in surgery for intestinal anastomosis in increased synthesis of collagen in rats undernourished.Dissertação Acesso aberto Avaliação do efeito do disseleneto de difenila sobre o dano à proteína em órgãos de ratos submetidos à sepse(2013) Castro, Charles Martins deThe importance of reactive oxygen species in the pathophysiology of sepsis is well established. But not yet has an effective antioxidant therapy for use in these patients. It is known that mitochondria from different organs have different resistances to oxidative damage. In a first step, we evaluated the effect on mortality at 10 days of various doses of diphenyl diselenide (PhSe)2 (10 mg / kg, 50 mg / kg, 100 mg / kg) following induction of sepsis in an animal model for Cecal Ligation and puncture (CLP) in relation to the model CLP + vehicle and sham. The dose of 50 mg / kg (PhSe)2 was the one that caused a significant reduction of mortality compared to the sham group (30% vs 70% respectively). In a second phase, we evaluate the action of (PhSe)2 50 mg / kg on protein carbonylation, 12 and 24 hours after induction of sepsis in the same animal model CLP. Male Wistar rats (250-300g) were divided into 3 groups (sham, vehicle + CLP and CLP + 50 mg / kg (PhSe)2). The antioxidant was administered 1 and 12 hours after the surgical procedure. Since the animals were sacrificed 12 and 24 hours after surgery, with subsequent removal of the liver, spleen, lung, heart, kidney and quadriceps for analysis of protein carbonylation. At 12 hours later, the presence of protein carbonyls in the liver, spleen and kidneys of rats subjected to CLP showed significantly higher compared to the sham group. The addition of (PhSe)2 caused a significant reduction in protein carbonylation in the liver, heart and kidney. After 24 hours of evolution, the presence of carbonyl protein remained significantly higher in the liver, spleen and kidneys, in addition to show elevated in heart and quadriceps of rats subjected to CLP. In late evaluation, the addition of (PhSe)2 caused a reduction of carbonyl protein only in the heart and quadriceps. Despite the reduction in mortality, the analysis of individual organs showed discrepant with antioxidant activity of (PhSe)2 only in some organs.Dissertação Acesso aberto Produção e avaliação da atividade anti-inflamatória de implantes contendo anti-inflamatório não esteroidal na osteoartrite induzida em joelhos de ratos(2013) Cunha, Romilton Crozetta daEntre as formas de tratar a osteoartrite (AO) está o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), sempre com a recomendação para ser usado na menor dose efetiva e no menor tempo possível. Isso por que os efeitos adversos nos sistemas gastrointestinal, cardiocirculatório e renal são bem conhecidos. O uso de sistemas diferenciados de liberação de fármacos como os dispositivos implantáveis tem propiciado alternativas para reduzir a concentração plasmática circulante e direcionar o fármaco para o local de ação, podendo reduzir assim muitos dos efeitos colaterais dos fármacos. O objetivo deste estudo foi produzir, caracterizar e avaliar a atividade anti-inflamatória de dois sistemas poliméricos implantáveis contendo diclofenaco de sódio em modelo de inflamação aguda induzida por carragenina em joelho de ratos. Foram produzidos dois dispositivos implantáveis contendo diclofenaco de sódio, o primeiro incorporado em misturas de EUDRAGIT RS 100 e PEG400, chamado de EUDPEG; e outro contendo EUDRAGIT RS 100 e PCL-T, chamado de EUDPCL-T. Os materiais foram caracterizados por microscopia ótica, análises termomecânicas e foi determinada a velocidade de liberação em meio de tampão fosfato pH 7.4. Após caracterização os dispositivos EUDPCL-T (3,0 mg de diclofenaco de sódio) e EUDPEG (3,6 mg de diclofenaco de sódio) foram implantados justa articular na região posterior dos joelhos e após 4 dias foi induzido edema de joelho pela injeção intra-articular de carragenina. Nos tempos 6 horas e no 7º dia após a indução da artrite, os animais foram anestesiados e o edema medido através da variação da circunferência do joelho, seguido de sacrifício para análise de mediadores inflamatórios, mieloperoxidade (MPO) e óxido nítrico presentes na articulação. Também foram avaliadas as lesões gástricas. Os resultados foram comparados com administração oral de 30 mg/Kg de diclofenaco de sódio. As microscopias demonstraram que o filme EUDPEG é totalmente transparente devido à solubilidade do diclofenaco na matriz polimérica e apresenta um comportamento mecânico plástico com menor capacidade de deformação. Para o filme EUDPCL-T foi observado um filme totalmente opaco associado à cristalização do diclofenaco de sódio na matriz polimérica e variação de deformação em função da tensão característica de material elastomérico. Os estudos de liberação de diclofenaco de sódio in vitro a partir dos filmes utilizados mostraram duas fases distintas de liberação, uma fase de liberação acelerada, que durou em torno de 24 horas, onde EUDPEG apresentou maior velocidade de liberação, e uma fase lenta onde ocorreu a inversão das velocidades de liberação, com filme EUDPCL-T, apresentando um aumento da quantidade liberada por tempo quando comparado com o EUDPEG. O dispositivo EUDPCL-T promoveu redução estatisticamente significativa (p<0,05) do edema e da concentração de MPO quando comparado com o grupo controle 6 horas e 7 dias após a indução do edema, enquanto o grupo que recebeu tratamento por via oral mostrou diferença significativa somente 7 dias após a indução da artrite. O dispositivo EUDPEG reduziu o edema significativamente (p<0,05) somente 7 dias após a indução da artrite, mas não foi eficaz para reduzir a concentração de MPO. No doseamento de nitratos/nitritos 6 h após a indução da artrite, somente os grupos tratados com dispositivos implantáveis EUDPEG e EUDPCL-T mostraram diferença estatisticamente significativa quando comparados com o grupo controle. Sete dias após a indução da artrite nenhum grupo que recebeu tratamento mostrou diferença estatística nos níveis de nitratos/nitrito com o grupo controle. Os resultados demonstram que a colocação do dispositivo EUDPCL-T para entrega do diclofenaco de sódio justa articular, promoveu a mesma atividade na diminuição do edema e na diminuição dos marcadores inflamatórios quando comparado com a administração por via oral, porém com doses inferiores.Dissertação Acesso aberto Mecânica respiratória e pneumonia associada a ventilação mecânica(2013) Koch, Kelser de SouzaA pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) é uma infecção respiratória de difícil diagnóstico, caracterizada por manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas. A utilização da monitorização da mecânica respiratória pode fornecer uma variável da funcionalidade pulmonar, auxiliando no diagnóstico precoce desta patologia, bem como servir de marcador prognóstico para óbito e tempo de hospitalização em UTI. Objetivo: avaliar a capacidade preditiva da mecânica respiratória como fator de risco para o desenvolvimento de PAVM, óbito e tempo de permanência em VM e na UTI do Hospital Nossa Senhora da Conceição em Tubarão - SC. Método: foi realizada uma coorte prospectiva entre fevereiro e setembro de 2013, envolvendo uma amostra de 120 indivíduos. Para monitorização da mecânica respiratória foram realizadas medidas estáticas da complacência e resistência do sistema respiratório nos modos VCV e PCV no 1o e 5o dia de internação. A gravidade dos pacientes foi quantificada nas primeiras 24 horas pela escala APACHE II. O diagnóstico de PAVM foi realizado conforme os seguintes critérios: hiper ou hipotermia, leucocitose ou leucopenia, escarro purulento, e infiltrado novo ou persistente no exame radiológico do tórax. Foi contabilizado o tempo de permanência em VM e na UTI. Resultados: as associações significativas encontradas para o desenvolvimento da PAVM foram APACHE II acima da média (p=0,016), tempo de VM (p=0,001) e tempo de UTI acima da média (p=0,003), gênero masculino (p=0,004) e piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV (p=0,010). Analisando o óbito como desfecho, estiveram associados a idade acima da média (p<0,001), baixo índice de oxigenação no 1o (p=0,003) e 5o dia (p=0,004), baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV no 1o dia (p=0,032) e tempo de UTI abaixo da média (p=0,001). Com relação à permanência na UTI e na VM, índices de oxigenação mais altos no 5o dia (p=0,045) foram associados à maior tempo em UTI e baixa complacência ¿ VCV no 5o dia (p=0,038) foi associada com o maior tempo de VM. Conclusão: A piora da resistência do sistema respiratório no modo PCV aponta para a possibilidade de diagnóstico precoce da PAVM, e a baixa complacência do sistema respiratório no modo VCV e baixo índice de oxigenação apresentaram-se como indicadores prognósticos relacionados ao óbito.Dissertação Acesso aberto Avaliação da atividade antioxidante de compostos orgânicos de selênio sob parâmetros de danos oxidativo e mitocondrial em cérebro de ratos submetidos à sepse(2013) Silvestre, FernandaThe neurological manifestations in patients with acute sepsis as well as cognitive impairment in survivors of sepsis are associated with decreased quality of life and increased mortality and certain aspects of these changes result from pathophysiological mechanisms as oxidative stress. In this context, studies show that antioxidants may play a role in attenuating mechanisms associated with brain dysfunction such as oxidative stress and mitochondrial dysfunction energy. Thus, the literature provides us with important information about the antioxidant role of selenium compounds in the central nervous system, we intend to evaluate the effects of ebselen and diphenyl diselenide in early and late brain dysfunction in rats submitted to an animal model of sepsis. Male Wistar rats were subjected to sepsis by cecal ligation and puncture (CLP), which after treated with oral doses of EB (50 mg / kg), DD (50 mg / kg) or vehicle (oil). Twelve and 24 h after CLP, the rats were sacrificed and samples of brain structures (hippocampus, striatum, cerebellum, and prefrontal cortex) were obtained and analyzed under the parameters of oxidative damage assessment techniques in lipid damage by measuring the formation of thiobarbituric acid reactive substances, protein damage by the formation of carbonyl groups and evaluation of mitochondrial respiratory chain complexes besides the activity of the enzyme creatine kinase. Our results observed in the reduction of oxidative damage to lipids and proteins in the different cerebral structures studied times with the administration of DD, however EB seems to exert the same effect. Such changes are reflected in the assessment of mitochondrial respiratory chain complexes by reversing the decreased activity of the complex caused by the model of CLP. However, for the activity of creatine kinase in 24 hours only positive results found with increased activity through the administration of DD. In this sense, our results suggest that DD may be an important therapeutic target for brain dysfunction associated with sepsis by reversing oxidative damage, dysfunction and energy creatine kinase activity being more effective than EB.Dissertação Acesso aberto Acurácia do exame clínico no diagnóstico da rinossinusite aguda em adultos(2013) Rosso, José AntonioIntrodução: A rinossinusite é o processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade paranasal. O raio X simples de seios paranasais para a avaliação da presença de rinossinusites ou outras patologias nasossinusais, foi muito utilizado no passado, e nos dias de hoje está sendo superado pelos exames de maior rendimento diagnóstico. Objetivo: Estimar o rendimento do exame clínico e Rx de seios paranasais no diagnóstico da rinossinusite aguda, comparando-o com técnicas de imagem. Métodos: Estudo transversal, incluindo 55 pacientes consecutivos com suspeita de rinossinusite. A anamnese e o exame físico para o diagnóstico de rinossinusite foi realizado por um avaliador. As imagens do Rx e da TC foram avaliadas de forma independente por dois radiologistas, sem conhecimento dos dados clínicos, sendo que não houve discordância dos laudos das imagens avaliadas. Resultados: Dos 55 pacientes, 30 (45,5%) eram do sexo masculino, com média de idade de 35 anos (DP±13), 43% com ensino médio completo e 2% eram fumantes. O Rx de seios paranasais apresentou uma sensibilidade de 76%, especificidade de 28,6%, acurácia de 63,6% e índice de concordância Kappa de 0,31. O sintoma de dor a palpação do seio maxilar a direita da face foi o que apresentou maior acurácia (76%), sensibilidade de 90%, e especificidade de 36%. Dos critérios maiores, os mais frequentes foram o peso na face (100%) e a dor facial (94%). Quanto aos critérios menores, a febre esteve ausente nos pacientes estudados, cefaleia esteve presente em 97% e tosse em 83%. O gotejamento pós-nasal esteve presente em 58% dos indivíduos, e o gotejamento pós-nasal associado ao peso na face à inclinação do tronco presente em 63% dos pesquisados. Conclusão: A anamnese e o exame físico apresentam boa acurácia no diagnóstico da rinossinusite aguda.Dissertação Acesso aberto Perfil farmacoterapêutico de hipertensos e diabéticos cadastrados em serviços de atenção básica e os fatores associados à adesão ao tratamento(2013) Trauthman, Silvana CristinaCom objetivo de determinar o perfil farmacoterapêutico de hipertensos e diabéticos cadastrados em serviços públicos de saúde e os fatores associados à adesão ao tratamento medicamentoso foi realizado, um estudo epidemiológico de delineamento transversal. Realizou-se entrevistas com instrumento de coleta contendo o teste de Morisky e Green e a análise documental de prontuários, prescrições e exames de pessoas cadastradas em unidades de saúde de municípios do Sul de Santa Catarina. Os fatores associados à adesão foram identificados pela regressão de Poisson de variação robusta (p<0,05). Foram entrevistados 931 pacientes dos quais 94,1% referiram hipertensão arterial sistêmica, 32,9% diabetes melitus. Os entrevistados possuíam idade de 62,7(SD 12,0) anos e 64,8% eram do sexo feminino. O estilo de vida dos indivíduos revelou que 11,2% possuíam hábito de tabagismo, 13,3% de consumo de álcool, 53,8% foram considerados sedentários e 75,2% referiram fazer restrições na dieta. Verificou-se que 38,2% estavam em condições de sobrepeso e 37,2% em obesidade, além disso, os valores de circunferência abdominal acima dos limites encontrados em 70,9% das mulheres e 40,7% dos homens. Considerando os problemas de saúde, 34,4% possuíam a hipertensão e/ou o diabetes sobre controle. O risco cardiovascular foi baixo para 40,3% dos entrevistados. Outras comorbidades acometem 53,5% dos cadastrados e 36,9% referiram ter complicações relacionadas à hipertensão e ao diabetes. O tratamento medicamentoso para hipertensão e/ou diabetes consiste de 2,8 (SD 1,7) medicamentos por pessoa, estando 91,8% padronizados nos municípios em estudo. Dos entrevistados 74,2% referiram obter os medicamentos de forma integralmente gratuita. Os grupos terapêuticos principais utilizados para tratar hipertensão e diabetes pertencem ao Sistema Cardiovascular (72,1%), Trato Alimentar e Metabolismo (16,4%) e Sangue e Órgãos Formadores de Sangue (11,5%). Destacam-se como medicamentos mais prescritos a hidroclorotiazida (35,8%), o ácido acetil salicílico (28,0%), o captopril (26,0%), o enalapril (22,0) e a metformina (21,9%). Além disso, observou-se a prescrição de medicamentos mais novos e presentes no programa ¿Aqui Tem Farmácia Popular¿ do Governo Federal como, por exemplo, a losartana. A prevalência de adesão aos medicamentos para o tratamento de hipertensão e diabetes foi de 64,6% (IC95%: 61,4-67,6%) e observou-se uma tendência a serem mais aderentes àqueles pacientes que possuem apenas hipertensão ou diabetes. O acesso total e gratuito aos medicamentos para tratar estas doenças demonstrou tendência à associação (p=0,060) com a adesão. Entre os fatores que influenciam na adesão ao tratamento medicamentoso no manejo da hipertensão e do diabetes estão inversamente associados o consumo de álcool (p=0,039) e a prática de atividade física (p=0,002), além da presença de complicações (p=0,026) e. A percepção da efetividade do tratamento por parte do indivíduo mostrou associação direta (p=0,043) com a adesão ao tratamento. A prevalência de adesão ao medicamento, bem como do controle clínico destas doenças, estão distante da condição ideal sinalizando necessidade de conduzir os pacientes ao uso racional dos medicamentos e a adoção de medidas não farmacológicas. Sendo cabível, a possibilidade de redefinições nos serviços e a intensificação das atividades que influenciam de modo positivo ao autocuidado e a adesão aos tratamentos.Dissertação Acesso aberto Uso de medicamentos em gestantes atendidas no sistema único de saúde de Braço do Norte (SC)(2013) Maia, Tânia LunardiObjetivo: Identificar o perfil de uso de medicamentos em gestantes acompanhadas nas Unidades Básicas de Saúde do Município de Braço do Norte (SC). Métodos: Trata-se de uma coorte prospectiva, realizada por meio de análise dos prontuários e de registros na caderneta de saúde da criança e de entrevistas com as gestantes durante as consultas de pré-natal e após o parto. Os dados foram coletados entre os meses de março de 2012 e junho de 2013, tendo como critérios de inclusão realizar o pré-natal no Sistema Único de Saúde e estar no máximo na 14a semana de gestação na primeira entrevista. Os desfechos avaliados foram as intercorrências fetais e materno-fetais. Resultados: Foram incluídas no estudo 105 gestantes. Das gestantes, 53,3% estava em uso de medicamentos no momento do diagnóstico da gravidez, 97,1% usou no primeiro trimestre após o diagnóstico, 80,9% e 68,6% foram expostas no segundo e terceiro semestre, respectivamente. O maior percentual de automedicação deu-se antes do diagnóstico (70,7%). Quanto ao uso de medicamentos inseguros, observou-se maior exposição também no primeiro trimestre, tanto pela classificação do Food and Drug Administration (29,1%), quanto pelo órgão sanitário brasileiro Anvisa (42,7%). Das mulheres, 35,2% não adotaram o protocolo do Ministério da Saúde em relação ao uso do ácido fólico e sulfato ferroso. Desta forma, 75,2% das gestantes tiveram exposição inadequada aos medicamentos, seja pelo uso ou pelo não uso desta tecnologia. Houve diferença entre as proporções de medicamentos utilizados segundo a Anatomical Therapeutic Chemical dependendo do período gestacional, no entanto, os principais grupos anatômicos foram de medicamentos que atuam no sangue e órgãos hematopoiéticos, anti-infecciosos de uso sistêmico, trato alimentar e metabólico e sistema nervoso. No diagnóstico da gravidez, observou-se expressivo uso de medicamentos que atuam no sistema geniturinário e os hormônios sexuais (15,2%), em especial os anticoncepcionais orais, o que provavelmente está relacionado com o percentual de gestações não planejadas (63,8%). Entre as intercorrências maternas as mais comuns foram as internações hospitalares (18,1%) e entre as fetais, os abortos (7,6%) e a prematuridade (7,6%). Das mulheres, 40,9% apresentaram alguma intercorrência durante a gestação, enquanto que, 24,8% gestações expuseram os fetos a pelo menos uma intercorrência. Não houve associação entre o uso inadequado de medicamentos com as variáveis maternas e da gestação. Em relação aos desfechos materno-fetais houve associação direta com gestação de alto risco (RR: 2,18 IC95%: 1,46-3,26) e possuir menos de cinco anos de estudo (RR: 1,82 IC95%: 1,16-2,85) e associação inversa com ganho adequado de peso materno (RR: 0,52 IC95%: 0,33-0,81). Os desfechos fetais estiveram associados ao ganho adequado de peso materno (RR: 0,33 IC95%: 0,17-0,63), o qual se mostrou fator de proteção. Conclusão: Os resultados demonstram o expressivo uso de medicamentos durante a gravidez. Mesmo que haja menor exposição aos medicamentos no momento do diagnóstico, observou-se maior consumo de medicamentos de risco e da prática de automedicação neste período da gravidez. Ainda que não tenha sido observada associação entre o uso inadequado de medicamentos e os desfechos fetais e materno-fetais, estes produtos devem ser utilizados de forma racional.